静脉滴注头孢呋辛钠导致静脉炎一例

杨靓靓 杨 婷

1 病例报告

患者 女，25岁。主因咽痛剧烈、吞咽困难伴发热3 d，于2011年3月20日入院。患者既往体健，无其他疾病史。查体：体温（T）38.5℃，脉搏（P）98次/min，呼吸（R）25次/min，血压（BP）125/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清，咽部充血，双侧扁桃体肿大达咽后壁中线，表面可见点状分布的脓苔，颌下可触及肿大淋巴结，余无阳性体征。辅助检查：血常规示白细胞（WBC）12.4×109/L、红细胞（RBC）3.17×1012/L、血红蛋白（HGB）116 g/L、血小板（PLT）167×109/L，胸部正位片未见异常；腹部B超正常。诊断：急性化脓性扁桃体炎。给予注射用头孢呋辛钠（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20020709）4.5 g溶入0.9%氯化钠溶液250 mL内缓慢静脉滴注，1次/d。4 d后患者主诉在右前臂沿所穿刺的静脉出现胀痛、灼热，查体见右前臂沿注射静脉走向条索状红线，按之可触及条索状硬结，无局部皮肤破溃及外伤感染征象。排除因消毒不严格和注射器具受到污染引起的静脉炎，考虑为注射用头孢呋辛钠导致的静脉炎。即用25%硫酸镁注射液进行局部热敷、特定电磁波（TDP）治疗仪等对症处理，更换静脉穿刺部位，3 d后右前臂条索状红线变成紫褐色，疼痛消失。

2 讨论

输液性静脉炎是由于静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液导致静脉血管内膜损害，形成血栓，引起整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，但多不严重，及时发现并给予治疗可缓解[1]。注射用头孢呋辛钠是临床上常用的第二代头孢菌素类抗生素，主要用于呼吸道感染、泌尿道感染、败血症、皮肤及软组织感染等疾病的治疗。该药具有广谱抗菌作用、适应范围广等特点[2]，近几年来随着临床应用的不断增加，其不良反应的报道逐渐增多，但发生静脉炎罕见报道。本例为年轻患者，因急性化脓性扁桃体炎在应用注射用头孢呋辛钠4 d后，治疗进程中有静脉炎表现，排除穿刺针及操作技术等因素引起静脉炎，确定为头孢呋辛钠药物本身所致，考虑可能与药物浓度有关，应引起临床注意。

[1]徐润秋.静脉注射引起静脉炎的防治及护理[J].厂矿医药卫生，2000，16（3）：221-222.

[2]刘秀英.头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防[J].中国现代药物，2009，3（3）：16．