母婴同室医院感染潜在危险因素及对策

孙丽娟 张红丽

妇产科的母婴同室是预防控制医院感染的重点部门，它担负着孕产妇和新生儿的双重责任，其医疗质量的高低直接影响产妇的预后、新生儿的生命质量。因此，我院加强妇产科母婴同室管理，制定了切实可行的控制医院感染的措施，减少医院感染的危险因素，保障了医疗质量和母婴的健康、安全。

1 母婴同室医院感染管理相关危险因素

1.1 母婴同室环境污染严重 由于家属担心产妇、新生儿着凉受风，病室内通风不良，来往探视人员较多，导致母婴同室空气污染严重，尤其是秋冬季呼吸系统疾病的传播。

1.2 室内空气消毒不及时 母婴同室安装的是循环风空气消毒器，定时对病房消毒，此空气消毒器经常受到人为因素的影响而由家属自行关闭，病房内空气未能及时进行空气消毒，容易引起呼吸道等疾病的发生。

1.3 医护人员手卫生问题 母婴同室洗手设施不全，未安装感应式水龙头;另外医护人员对《医护人员手卫生规范》不重视，每次进行诊疗操作时不严格洗手或进行手消毒，使各种病原微生物通过医护人员的手而造成交叉感染。

1.4 婴儿用品的污染 洗澡间婴儿用品未做到每个婴儿专用，容易引起婴儿的眼睛、皮肤、会阴部等的交叉感染。

1.5 保洁人员素质差异 我院保洁人员文化水平普遍偏低，缺乏必要的卫生知识和个人防护意识。

1.6 医疗废弃物的污染 医护人员未能全面了解掌握医疗废物相关的法律法规，在实际工作中经常会遇到医疗废物分类不明确，还有盛装医疗废物的垃圾桶未加盖，污染的废弃物长时间暴露在空气中，给医院环境质量造成二次污染，对患者和医护人员的健康产生极大危害。

2 对策

2.1 建立健全母婴同室医院感染管理各项规章制度 成立科室医院感染控制管理小组，有专人负责医院感染的各项工作。住院时即告知产妇和家属保持病室空气流通，并说明控制探视、陪护人员对母婴健康的重要性，以取得她们的理解和支持。在传染性疾病流行期间，禁止探视。每个房间内配备手消毒液，探视者应洗手或进行手消毒处理后，方可接触婴儿。

2.2 母婴同室环境管理 每个病室均由责任护士负责查看空气消毒器运转是否正常，并与产妇及其家属做好沟通，避免家属自行关闭电源。病室内定时通风换气，病床湿式清扫，每天一次，一床一巾，一桌一抹布，用后消毒，产妇出院、转科后，床单位进行终末消毒处理。空气消毒器过滤网定期清洗、消毒、更换;每半年监测空气消毒器内紫外线照射强度，不合格及时更换，做好相应登记。

2.3 重视医护人员手的消毒 ①医院感染管理科及科室经常组织医护人员有关手卫生规范的学习、示范;规定使用洗手液，配备流动水洗手设施，最好使用感应式水龙头，洗手池旁边贴上六步洗手法流程图;每季度或不定期对医护人员手卫生进行微生物监测，并列入医疗护理质量考核标准。②在每个病室门口安置快速手消毒剂。③每台治疗车均放置快速手消毒剂，医护人员每诊疗、护理或接触污染物品后，应严格洗手或进行手消毒处理［1］。

2.4 洗澡间婴儿用品的管理 洗澡间婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等应专婴专用，避免交叉使用。

2.5 加强保洁人员的管理 我院的保洁工作已实行社会化管理，由保洁服务公司负责，医院感染管理科组织保洁人员进行医院感染相关知识培训，制定保洁工作制度、卫生质量标准、医疗废物管理等制度，并于保洁公司主管、疗区护士长不定期联合检查、考核、监督、指导，以保障母婴同室卫生符合要求，有效预防控制医院感染的发生。

2.6 医疗废物处理原则 严格执行《医疗废物管理条例》的规定，感染性医疗废物放入黄色医疗垃圾袋中，容易造成损伤的锐器放置在锐器盒中，每天由专职人员密封后贴好警示标识，运送到医疗废物暂存处统一处理，做好交接登记，资料保存3年以上。

2.7 严格执行无菌技术操作规范 严格执行无菌技术操作和医务人员手卫生规范的要求，是预防医院感染的重要措施。提高医护人员预防医院感染的认识，增强工作责任心，把医院感染贯穿于整个诊疗、护理的每一个操作中，以保障母婴健康、平安。

3 讨论

通过母婴同室医院感染管理工作，笔者体会到，建立和完善制度是保障母婴同室感染管理质量的重要基础;建立监督检查机制是保证制度落实的重要举措;采取有效的监控措施才能持续改进母婴同室医院感染管理质量。这是一项综合的、全员共同参与的工作，为母婴的健康保驾护航，是我们每位医务工作者的神圣职责。

［1］黄玉如，杨艳芳，詹少玉.急诊科医院感染管理存在问题及对策.中华医院感染学杂志，2010，20(24):3961.