二甲双胍联合中医补肾活血化痰法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

宿殊品 刘艳伟 彭敏 高柏钊

多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现具有多态性的特点，该病的发病原因有很多［1］，主要临床表现大致可以概括为慢性无排卵，闭经或少经，不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大［2］，其致病病因目前还不是十分明朗，相关文献报道认为可能是由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗而引起［3］。近几年以来，随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，生活压力的不断增大，患有多卵巢综合征的患者的人数正呈逐年上升的趋势，给患者及其家庭造成了极大的伤害，如何对该病的发病进行有效控制，已经成为社会和临床关注的焦点，如何对该类患者通过有效的治疗手段使该病患者早日摆脱病魔的折磨，是摆在当今医学界面前的一个重点难点性课题。经过我们的临床实践证实，二甲双胍在对该病的治疗方面的效果比较理想，而且对该病患者在治疗期间进行联合中医补肾活血化痰法治疗，能够使临床治疗效果大大提高，还可以使治疗期间的不良反应和并发症的发生率显著下降。并对体会进行总结，为今后临床对该类患者进行更好的治疗提供可靠的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2007年3月至2011年3月这四年时间里，在我院就诊的患有多卵巢综合征的确诊患者病例58例，将其随机分为两组，分别采用二甲双胍进行治疗和二甲双胍治疗基础上给予联合中医补肾活血化痰法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，对体会进行总结。现将总结结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取在2007年3月至2011年3月这四年时间里，在我院就诊的患有多卵巢综合征的确诊患者病例58例，将其随机分为两组，其中龄21～38岁，平均26.2岁;未婚患者11例，已婚患者47例;47例已婚患者的不孕时间在1至8年不等，平均不孕时间3.2年。两组患者的所有自然资料，没有显著统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经临床确诊。

1.2 方法 随机抽取在2007年3月至2011年3月这四年时间里，在我院就诊的患者有多卵巢综合征的确诊患者病例58例，将其随机分为A、B两组，平均每组29例。A组患者采用二甲双胍进行治疗;治疗方案在自然月经或撤退性出血第2天开始，每天口服二甲双胍(商品名美迪康)250 mg，3次/d，共3个月。B组患者在A组基础上采取补肾活血化痰中医联合治疗。内服方由山茱萸、桑椹子、枸杞子、桃仁、红花、瓦楞子、皂角刺等组成，水煎剂，1剂/d，早晚各1次口服，经期停用。外敷剂由制乌头、艾叶、鸡血藤、防风等组成，用法:将外敷药物用纱布包好，水蒸15 min后热敷于下腹部，30～45 min/次，1次/d，经期停用。治疗6个月为1个疗程。对两组患者的恢复情况，治疗后的治疗效果进行比较分析，对相关体会进行总结。

2 结果

2.1 肥胖 肥胖程度以体重指数(body mass index，BMI)表示。

2.2 多毛 参照1961年Ferriman-Gallwey(F-G)多毛评分标准。

2.3 痤疮 参照Rosenfield提出的痤疮临床评分标准。

2.4 黑棘皮症 多发生于皮肤皱褶处，如腋部、颈部的背面及侧面、腹股沟等部位，且呈对称分布。

2.5 妇科内分泌学指标 月经周期(自然周期或孕激素撤退性出血)第3～5天(闭经者日期不限)采集血样，用放射免疫法(RIA)测定血清黄体生成(luteinizing hormone，LH)、促卵泡激素(follicle-st imulating hormone，FSH)、催乳激素(prolactin，PRL)、雌二醇(estradiol，E2) 、游离睾酮(Testosterone，T)值。胰岛素抵抗指标胰岛素抵抗指数(Homa IR=FPG FIN/22.5) 、空腹胰岛素(Fast-ing insulin，FINS) 、空腹血糖(Fasting blood glucose，FPG)。胰岛素曲线下面积(insulin area under curve，IAUC)，IAUC值=0.5(空腹INS+180 minINS) +60 min INS+120 min INS(胰岛素(insulin，INS))。

2.6 统计学方法 用SPSS 15.0软件进行统计分析。计量资料采用paired-samplest test和independent-samplest test，对方差不齐数据以及等级资料的比较均采用非参数检验(nonparametric test)。计数资料进行χ2检验。研究结果显示，二甲双胍对多卵巢综合征能够起到很好的治疗效果，但B组患者的治疗效果和患者的恢复情况更为理想，与A组比较有显著的统计学差异(P＜0.05);B组患者治疗后和恢复期间的不良反应和并发症的发生率明显低于A组患者，有显著的统计学差异(P＜0.05)。

3 体会

采用二甲双胍对患有多卵巢综合征的患者进行治疗，期临床治疗效果令人满意，联合中医补肾活血化痰法治疗不仅能够使临床治疗效果大大提高，还可以使治疗期间的不良反应和并发症的发生率显著下降。

［1］陈晓燕，曹缵孙，毛文军，等.国产GnRH-a联合HMG治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征.中国全科医学杂志，2006，17(8):243-244.

［2］石湘云，姚松朝，杨晔.体液因素与临床疾病.北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，2005:208.

［3］王蔼明，李美芝，卢春华，等.高胰岛素血症在多囊卵巢综合征发病中的作用及抗胰岛素的治疗.中华妇产科杂志，2008，9(8):184-185.