自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂

彭光芳 杨秀艳

宫颈糜烂为慢性宫颈炎病理类型之一，近年来，大量生物病因研究认为，宫颈糜烂与机体免疫、病毒感染有关，特别是宫颈糜烂伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染时发生宫颈癌变的几率大大增加，因此，对宫颈糜烂，特别是重度宫颈糜烂的有效治疗应高度重视。自凝刀射频消融技术的诞生解决了这一问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自开展自凝刀射频消融技术治疗宫颈糜烂以来，共收治宫颈糜烂患者150例，其中，轻中度患者112例，重度患者38例，平均年龄为35岁，最大年龄者52岁，最小年龄21岁。

1.2 材料 BBT自凝刀射频消融术是美国最新治疗子宫肌瘤的高科技成果-“射频微创消融仪。射频消融自凝治疗仪(BBT)射频消融自凝治疗仪设备适用范围:宫颈糜烂、子宫肌瘤、子宫出血等常见妇科疾病设备。“BBT”自凝刀在瞬间使病灶局部治疗温度上升到80℃左右，当病灶被完全凝固毁损消融后，能自动报警并停止治疗，从而不伤害周围的正常组织。

1.3 方法 治疗时间为月经干净后3～5 d，轻中度患者每次治疗时间约3～5 min，功率为50 W，重度患者治疗功率无需加大，可控制在20 W，可适当调制到20～30 W，但治疗时间相对延长。采用BBTMG1型自凝刀对宫颈糜烂患者进行不同程度的治疗。

1.4 疗效评价标准 以一次性治疗3个月复查结果为判断依据

1.4.1 痊愈 糜烂面消失，宫颈完全光滑，行阴道镜检查鳞状上皮完全再生，涂3%醋酸后无柱状上皮，临床症状消失。

1.4.2 好转 糜烂面积缩小≥50%，临床症状减轻。

1.4.3 无效 糜烂面积缩小＜50%，临床症状无明显改善。

2 结果

150 例患者经过射频消融治疗后全部痊愈，其中20例患者行第一次自凝刀治疗手术后半月出现轻微的不良反应，持续流血，行二次自凝刀治疗后痊愈。全部患者术后出现不良反应的程度及持续时间均短于其他治疗方法。

3 讨论

自凝刀射频消融技术对治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉)具良好效果。自凝刀射频消融原理是将高频电流通过治疗刀具介入宫颈病变组织，通过其生物高热效应，使病变局部温度升高，导致宫颈病变组织凝固、变性坏死，然后逐渐脱落，重新形成新生鳞状上皮，从而达到治愈目的。

经过自凝刀治疗后的患者于月经干净后3～7 d复查连续3个月，见宫颈局部水肿充血逐渐消失，改善了宫颈肥大，宫颈组织光滑，弹性好，色泽自然。

但自凝刀射频消融术也可引起一些不良反应，具体处理如下。

3.1 腹痛 10～30 min后自然消失，一般不需处理。

3.2 宫颈黏连 个别患者术后出现宫颈口黏连致经血无法排出，出现下腹坠胀伴肛门坠痛。处理:用5 ml空针抽取0.5%利多卡因2～3 ml，用12号针头在宫口黏连处进针有突破感，抽吸见暗红色液体，少量推进利多卡因局麻，然后用探针探宫腔放出经血，并用扩张棒扩宫口。

3.3 宫颈愈合不良 术后2～3个月，如果患者自述月经前后有咖啡样分泌物淋漓不断或同房后阴道出血，应想到宫颈可能还有少部分未痊愈或宫口有小肉芽形成，可行再次治疗。

3.4 与传统激光微波比较，自凝刀射频消融治疗的优势:①微创，对正常组织损伤小。②治疗时间短，操作简便，安全可靠。③一次性治愈率高，不形成宫颈瘢痕，不影响生育。④术后反应轻，恢复快，不良反应少，无痛苦，患者易于接受，值得临床大力推广应用。

［1］邱翠华，朱薛艳．中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响．中医药临床杂志，2006，18(2):163-164．

［2］王玲君．外周肠外营养治疗妊娠剧吐疗效观察．安徽医药，2006，10(1):54．