急性重症胰腺炎的临床护理体会

李淑华

急性重症胰腺炎起病急、发病快、病情发展迅速、病情复杂险恶且并发症较多，患者的病死率较高［1］。近年来由于人们生活水平的提高，加之暴饮暴食、饮酒过度、生活极度不规律导致急性胰腺炎的发病率不断上升。积极治疗和全面护理是提高急性重症胰腺炎治愈率、降低死亡率的关键。我院自2009年10月至2011年11月期间共收治急性重症胰腺炎患者43例，经有效护理均取得良好效果，现将护理措施和护理结果总结报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例，男28例，女15例，平均37～58岁，平均42.6岁。患者均通过相关检查确诊为急性重症胰腺炎。其中因暴饮暴食、酗酒引发者25例，由胆管疾病引发者12例，病因不明者6例。伴多脏器衰竭者18例，伴胰腺假性囊肿者12例。

1.2 方法 将43例随机分为两组。观察组23例，男15例，女8例。对照组20例，男13例，女7例。两组在年龄、性别、病情轻重和治疗措施等方面差异无统计学意义。对观察组进行积极的护理干预，包括病情观察、心理护理、饮食护理、管道护理、对症护理等方面。对照组患者只进行传统的机械护理。对照两组患者在住院时间及治愈率等方面的差别。

2 结果

观察组患者平均住院时间为(12.65±1.38)d，治愈22人，治愈率为95.7%。对照组平均住院时间为(18.98±1.52)d，治愈14人，治愈率为70%。两组患者均未出现死亡病例，观察组在平均住院时间和治愈率方面要明显优于对照组。

3 护理

3.1 病情观察 密切观察患者的病情变化，注意腹痛、腹胀的性质和程度及肠蠕动情况。注意引流管是否通畅，及时观察引流液的颜色。严密监测患者体温、血压、心率、血氧含量的变换，及时记录24 h液体出入量。及时检测患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血电解质等，必要时需做血气分析。

3.2 心理护理 重症急性胰腺炎患者起病多较急，病情重且发展迅速，患者常产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。适时的心理干预能够帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信息，对疾病的治疗和预后具有非常重要的意义［2］。要简明扼要的向患者解释病情，使其了解急性胰腺炎的发生、发展情况，劝导患者积极配合治疗;告诉患者尽量卧床休息，对剧痛患者要注意防止患者辗转不安而坠床;指导患者用慢节律呼吸法、音乐疗法等物理疗法缓解疼痛，疼痛剧烈者可着量给予解痉镇痛药。

3.3 饮食护理 急性重症胰腺炎患者的饮食护理非常重要。患者患病初期要严格禁食禁水，禁食禁水期间要注意口腔卫生，每日用温开水或生理盐水漱口。患者口渴时可用温开水含漱或用湿毛巾擦拭嘴唇。急性期一般采用肠外营养支持帮助患者改善机体代谢情况，维持消化道的功能同时保证营养物质的摄入［3］。病情稳定后可通过空肠管给予肠内营养支持，持续2～3周。待患者病情明显好转，腹痛腹胀症状消失并且胃肠减压管拔出以后可先给予温开水两勺，如无不适可给予患者少量米汤，以后根据情况逐渐加量。进食初期不宜食用含蛋白质和脂肪的食物，可给予面条、稀饭等半流质饮食。饮食应特别注意，一定要少量多次、循序渐进。

3.4 管道护理 急性重症胰腺炎患者因病情需要需留置多种管道，如胃肠减压管、输氧管、输液管、尿管等。要注意各种管道是否通畅可用，注意各种管道的固定情况，防止脱落、扭曲。胃肠减压管的负压吸引器要定时检查是否漏气，并每日更换。注意观察引流液的颜色、性质和引流量。患者可并发急性呼吸窘迫综合征引发呼吸衰竭，因此常给予患者鼻导管或面罩给氧，必要时给予气管插管机械通气。给氧时要注意氧流量以5～6 L/min为宜，注意观察患者的血氧饱和度［4］。鼓励患者主动排痰，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎。留置尿管的患者要嘱托患者定时排尿，记录尿量。注意要定时冲洗膀胱，防止尿路感染。

3.5 对症护理 严密观察患者的症状变化，疼痛剧烈者可给予解痉阵痛药物，必要时可使用杜冷丁，有并发感染者要及时给予抗生素治疗。急性胰腺炎患者的胰腺组织被破坏，释放出大量活性物质，对肝、肾、胃肠等其他重要器官也有着严重影响。因此要密切观察患者生命体征的变化，一旦发现异常要及时告知主治医师，并配合主治医师做好治疗和护理工作。

3.6 出院指导 告知患者急性重症胰腺炎的病因和诱因，劝导患者养成良好的生活习惯，切记不要暴饮暴食，饮酒的患者要劝导其戒酒。出院后要注意休息，遵医嘱按时服药，定时回院复查，如有复发要及时就诊。

本项研究表明，急性重症胰腺炎患者只要经过积极的治疗和精心的护理，就能提高其治愈率，减轻患者的痛苦，使病死率大大降低。

［1］鲍颖.急性胰腺炎病人健康教育.内蒙古中医药，2009，6:126-127．

［2］姜佩芳．螺旋形鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理.中华护理杂志，2004，39(5):353-354．

［3］廖云.急性重症胰腺炎患者的护理体会.护士进修杂志，2006，21(1):95-96．

［4］邓洁.重症急性胰腺炎治疗及护理进展.实用护理杂志，2000，16:1-2．