双头输液器使用中的风险管理及体会

李永红 廉兵 杨芳芳

一次性输液器作为医院最常用的医疗用品，已广泛应用于临床多年，随着科学技术的发展，双头输液器的临床应用，解决了以往大量静脉输液时液体的频繁更换，既减轻了护士的劳动强度，又节省了护理人力资源。但在方便快捷的同时，也存在一定的风险，如处理不当，将会造成严重的不良后果，甚至危及患者的生命。现将使用中的风险管理及体会介绍如下:

1 存在药物不良反应的风险

由于双头输液器在莫菲氏滴管以上分为两个头，每个头上分别安装有各自的止水夹，因此可以分别控制所连接的两瓶液体，输液时必须保证第一组为开放，第二组为关闭。第一组液体输注完毕关闭止水夹，打开第二组液体开关即可。两组药物之间无配伍禁忌。第三组液体需更换到第一组输液器插头上，交替更换液体，免药物配置时间过长。普通单路输液器如两组药物有配伍禁忌，可间隔开输入，双头输液器不容易间隔，必须认真标记。

2 输液顺序

由于两组药物同时配好，如第一组为抗生素药物，第二组为普通组液体，应先输第一组，关闭第二组，以免抗生素药物配置时间过长，药效降低，影响疗效。第三组液体需更换到第一组输液器上。

3 空气栓塞的风险

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内［1］。普通单路输液器液体输完后如果更换液体不及时，由于人体静脉压低于液体静压而引起静脉血回流，长时间血液会凝固，不会引起空气栓塞。而使用双头输液器时，第一组液体输完后如果不能及时把第二组液体开关打开，或者莫菲氏滴管内液面过低或滴空，如果患者或家属直接打开第二组液体，空气将会进入患者体内，引起空气栓塞，发生危险。如果剩最后一瓶液体，另一路空瓶开关也应关闭因此，在使用时应将莫菲氏滴管液面排至2/3满，同时应加强病房巡视，做好健康宣教，液体下空时，患者及家属严禁自行打开输液开关，发现问题及时解决。

4 使用双头输液器时

第一瓶液体滴速在护士穿刺完毕时已调节好，而接着输注第二瓶液体时，由于患者或陪护自行关闭调节液体，容易造成滴速过快或过慢而影响治疗或造成危险。因此，在使用时不能因患者或陪护自行更换液体而产生惰性，应加强巡视。

5 使用双头输液器时

由于一次可取多瓶液体，同一病房患者液体可同时更换。因此，在更换时一定要三查七对，避免差错发生。

6 静脉血回流

输液时，有时更换未加过药液的液体后，由于输液瓶内负压较大，造成较多血液回流，易给患者造成心理上的压力。可在每次更换液体时，注意先将通气针头插入输液瓶瓶塞，待输液瓶内的负压变成正压后，再插入输液管针头，即可避免静脉回流的现象［2］。

7 加强输液安全宣教

鼓励患者及家属共同参与安全输液管理。对于有脑梗死后遗症、智力障碍、语言障碍、听力下降等有沟通障碍的患者输液要有家属陪伴。根据病种及用药不同，用通俗易懂的话语对患者适当进行输液用药指导、滴速控制、输液中注意事项、拔针后按压方法等知识宣教［3］。

体会:加强护理道德修养，增强责任心，严格执行护理操作规范，组织学习药理相关知识，熟悉常见药物配伍禁忌。在繁重、紧张的护理过程中，杜绝惰性思想，认真细致的做好各项护理工作。对患者及家属做好健康教育，在人力资源充足的情况下，高龄及无家属陪伴的患者，输液量较少的患者选择使用单路输液器比较安全。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学.北京 :人民卫生出版社，2006:284.

［2］王子冰，王佳冰.一次性输液器使用中常见问题及处理方法.中国误诊学杂志，2010，10(35):8651.

［3］吕万丽，符继荣.门诊老年患者的安全输液管理.中国实用神经疾病杂志，2012，15(2):16.