应用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛

张朝阳

胃脘痛在临床上的发生情况较多，形成的原因也较为复杂，其中胃炎、胃病、胃溃疡、急性肠胃炎等都可能造成患者胃脘痛，对患者造成很大的痛苦，在临床治疗当中，根据患者的不同情况，使用药物治疗的效果也有一定的差异，患者临床复发病例较多［1］。本次研究针对患者使用半夏泻心汤进行加减治疗，观察患者的临床治疗效果，详细报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院在2008年3月至2011年3月期间收治的450例胃脘痛患者，患者中男230例，女210例，年龄18～63岁，患者具有不同程度的腹痛、腹胀情况，其中部分患者具有泄泻臭秽情况，330例患者具有恶心、呕腐情况，210例患者具有焦虑情况，190例患者出现反酸、胃部灼热症状，患者检查中部分患者出现舌苔厚腻或黄腻脉情况，患者中部分患者具有饮食不规律症状。通过临床确诊，患者具有不同程度的肠胃疾病，炎症或是溃疡症状原发病，临床症状表现为胃脘痛。在治疗过程中将450例患者随机分为治疗组和对照组，每组225例，患者中的年龄、性别和病程情况比较无统计学意义，P＞0.05，研究有统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组患者在临床治疗中使用半夏泻心汤加减使用治疗，汤剂组成为:姜半夏10 g，黄芩10 g，黄连10 g，炒白芍 15 g，干姜 10 g，蒲公英30 g，徐长卿15 g，延胡索10 g，炒白术15 g，党参15 g，每天1剂量两次服用，连续使用2周为1个疗程，针对患者的不同表现情况，在临床上针对腹胀患者增加枳实10 g、青皮10 g;焦虑患者加柴胡10 g、香附30 g、木香10 g;饮食不规律的患者增加焦三仙各30 g、鸡内金10 g;胃部灼热患者增加金银花30 g、败酱草30 g;嗳气加桂枝10 g、代赭石30 g;恶心呕吐加生姜10 g、藿香10 g、丁香5 g。对照组患者在临床治疗过程中使用三九胃泰并枫蓼肠胃康胶囊进行治疗，在患者胃脘痛过程中枫蓼肠胃康胶囊使用1～2粒每次，3次/d，治疗2周为1个疗程，同时在患者治疗时使用三九胃泰颗粒，每次20 mg，开水冲服，3次/d，治疗2周为1个疗程，观察不同治疗方法下患者治疗效果差异。

1.3 疗效标准 根据中医病证诊断疗效标准［2］，对患者的临床症状治疗效果进行划分，包括治愈、有效及无效:治愈为症状消失，胃镜检查正常;有效为患者胃脘痛情况缓解，复发情况较少，其他症状改善;无效为患者症状无明显变化，胃镜检测变化不大。

1.4 统计学处理 治疗组和对照组患者的所有数据均使用SPSS 14.00软件处理，采用t检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

患者治疗均较为顺利，治疗过程中治疗组患者出现61例恶心、呕吐症状，临床当中32例患者属于胃脘痛病症正常反应，29例患者为中药服用并发症，没有使用治疗方法进行治疗，患者症状在治疗过程中自行缓解;对照组患者没有出现明显药物并发症或不良反应情况。在临床胃脘痛治疗过程中，治疗组患者的临床疼痛情况平均在用药12 h后消失，对照组用药5 h内基本消失，临床症状缓解比较，治疗组患者的缓解效果较差，P＜0.05。完成疗程治疗后，治疗组整体治疗效果明显优于对照组，其中治愈124例，有效89例，无效12例;对照组患者治愈67例，有效88例，无效70例，组别之间P＜0.05，差异有统计学意义，患者胃脘痛复发患者中，治疗组患者34例患者，对照组患者136例患者，临床复发情况比较差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

胃脘痛在临床中对患者影响较大，容易造成患者睡眠质量下降、饮食下降、精神状态下降等情况，同时，患者症状出现后容易出现反复。在临床病症的形成当中，患者胃炎、胃溃疡及其他肠胃疾病都可能造成胃脘痛，治疗时需要对患者进行全面调理治疗，三九胃泰属于中成药物，对患者胃病情况可以进行修复治疗，但临床效果较为缓慢，而枫蓼肠胃康胶囊在临床上对胃脘痛情况可以进行缓解治疗，对患者的症状治疗可以起到镇痛、缓解疼痛情况等，但从治疗效果来看，并不理想［3］。虽然形成胃脘痛的机制较多，但其根本就是患者饮食不当、劳逸不均，在中医诊断当中，属于寒热并存的虚实夹杂，治疗当中可以对患者进行苦寒清热、散寒治疗。半夏泻心汤组成中的黄芩、黄连、蒲公英苦寒清热以祛邪，白术、党参培土益胃以补虚，半夏辛开散结可除痞满，干姜辛热既可温中祛寒，脉络瘀阻，胡索、丹参、白芍、徐长卿理气活血通络、缓急止痛，临床药理效果较为合理，针对患者的不同表现情况，采用加减治疗的效果较为理想，可以从根源上对患者的病症进行治愈［4］。

在本次研究中，虽然治疗组患者的临床缓解时间比对照组长，P＜0.05，但患者的临床治疗效果却较为优异，差异非常显著，P＜0.05，患者完成治疗后的胃脘痛复发情况也较少，整体治疗效果较好。因此，在临床治疗胃脘痛的过程中，可以针对患者的不同病症情况进行加减半夏泻心汤治疗，提高患者的临床治疗效果，在临床治疗当中可以进行推广使用。

［1］ 周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)．中西医结合杂志，2010，6(05):32-33．

［2］ 温武兵，张桂珍，叶向荣.半夏泻心汤调和胃肠作用的动物实验研究．中国医药学报，2010，3(02):11-13．

［3］ 水正，沈克俊，柳鸿志.中医药分型治疗胃脘痛104例疗效观察．长春中医学院学报，2007，2(02):45-46．

［4］ Hassoun J，Grambrelli D，Grisoli F，et al.Central neurocytoma.An elec-tron-microscopic study of two cases．Acta Neuropathol(Berl)，1982，56(2):151-156．