金双歧、思密达治疗小儿腹泻的疗效观察

肖东英

小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。近年来，国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡来抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。2009年4月至2009年10月，我们使用金双歧、思密达联合治疗小儿腹泻80例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者80例，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准［1］。其中男45例，女35例，年龄4个月～26个月，发病时间在72 h以内，大便次数每日15次以下，呈稀水样或蛋花样便，细菌培养均为阴性，大便镜检:凡是白细胞数＜3个/HP均作为收集对象。所有病例营养状况均属正常。随机分为治疗组45例和对照组40例。两组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 治疗组:金双歧(内蒙古双奇药业公司生产每片0.5 g)剂量:＜1岁，0.5 g，2次/d;1岁 ～6岁，1.0 g，2次/d;思密达(法国博福-益普生制药公司生产每袋3.0 g):＜1岁，3 g/d，分3次服;1～2岁，3 g/d～6 g/d，分3次服。对照组:按常规疗法治疗，乳酶生、复合维生素B口服，并予降温、止吐等对症治疗。两组患儿均给予ORS液口服或静脉补液，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒和进食指导，疗程3 d。

1.3 疗效判断标准 按全国小儿腹泻病诊断标准［1］。显效:治疗72 h后，腹泻减至2次/d或以下，大便外观正常，全身症状消失;有效:治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

2 结果

治疗组45例，显效80.0%(36/45)，有效15.6%(7/45)，无效4.4%(2/45)，总有效率为95.6%。对照组35例，显效57.1%(20/35)，有效 20.0%(7/35)，无效 22.9%(8/35)，总有效率为76.2%。经统计学处理，治疗组有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=8.767，P＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻病是儿科多发病之一，引起小儿腹泻的病因可有感染和非感染因素。感染因素中肠道内感染病毒、细菌最常见。肠道外感染可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹作用而并发腹泻。非感染因素中饮食因素如:喂养不当，突然改变食物品种或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁;肠道刺激物;对食物过敏，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。气候因素:气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可诱发腹泻。

思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂，其主要成分为双八面蒙脱石，具有层纹状分子结构，用于小儿腹泻病治疗可缩短腹泻时间，减少大便次数，减少大便含水量及改善大便性状。其主要作用机制是:具有极高的定位能力，对病毒、细菌及其产生的毒素有强大的吸附和抑制作用，使其失去致病能力;对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并能与黏液糖蛋白结合，修复、提高肠黏膜对攻击因子的防御功能，增强黏液屏障，保护损伤的肠黏膜［2］。同时它不干扰肠道的正常吸收功能。

国际上将“能够改善肠内菌丛平衡，对宿主产生有益影响的活菌制剂及物质”称为益生素(Probiotic)［3］。而金双歧片是其典型代表。双歧杆菌是婴儿肠道重要的生理性厌氧菌，金双歧是双歧杆菌的活菌制剂，活菌到达肠腔，在双歧因子促生环境中双歧杆菌数量快速提升，在肠道内形成生物菌膜，建立生物学屏障，并分泌乙酸、乳酸刺激肠管正常蠕动，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻;合成维生素，并利于铁、钙、维生素D吸收;刺激SIg分泌、激活巨噬细胞活性，提高肠道免疫力［4］。此外，金双歧片还含有保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，组成三联活菌制剂，均属于人体正常菌群，对人体具有营养、免疫和生物拮抗等生物活性，快速有效地调整、扶植肠道正常菌群，从而能有效地治疗小儿腹泻病。

金双歧、思密达有相互协同作用，有利于病原微生物的排出，有利于恢复肠道内环境稳定。无论何种原因引起的肠道菌群失调所致腹泻，两药联用疗效好，未见任何不良反应，值得临床推广使用。

［1］ 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案．中国实用儿科杂志，1998，13(6):381．

［2］ 杨锡强，易著文.儿科学．第6版.北京:人民卫生出版社，2004:292-301．

［3］ Zoppi G.Pmbiotics，prebintics，synbiotics and enbiotics．Pediair Med Chir，1998，20(1):13．

［4］ 时景琴，王玉梅，左秀芳.金双歧治疗小儿腹泻疗效观察.中华现代儿科学杂志，2005，2(10)10:916-917．