中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床研究

李静

小儿支气管哮喘是是一种慢性呼吸道炎症反应性疾病，是儿科常见的疾病之一。近年来其发病率呈上升趋势增长，因小儿支气管哮喘易复发、难根治等特点使得患儿的身心健康严重受到影响［1］。作者对我院2009～2010年45例小儿支气管哮喘患者给予中西医结合治疗，取得了良好的临床疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组95例患者为我院2009年～2010年儿科住院的小儿支气管哮喘患者，其中男50例，女45例，年龄2～8岁。所有病例均符合中华医学会呼吸系统疾病学会中小儿支气管哮喘的诊断标准。临床表现为发热、气短、咳嗽气喘、喉中哮鸣，常伴有发热、流涕;双肺昕诊有明显湿啰音及哮鸣音;X线片:双肺透明度增高，肺纹理增粗、增多。随机分为治疗组(50例)与对照组(45例)，两组在性别、年龄、哮喘程度方面，经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予单纯西药治疗，以抗炎、祛痰、平喘、抗过敏等治疗。每次吸入布地奈德1 ml，2次/d;0.5%博利康尼溶液0.5～1 ml，2次/d;0.025%溴化异丙托品溶液0.5～1 ml，2次/d。治疗组在在对照组治疗基础上加用自拟平喘汤:炙麻黄3 g，杏仁6 g，生石膏9 g，炙甘草6 g，白前6 g，前胡6 g，炙桑皮 6 g，枳壳 6 g，莱菔子 6 g，僵蚕 10 g，蝉衣 10 g，当归6 g，红花6 g，蜂房10 g，丝瓜lOg。根据患儿年龄与病情酌情加减，每天1剂，水煎服，分3次服用。7 d为1疗程，持续用药2个疗程。

1.3 疗效标准 治愈:双肺呼吸音清晰，咳嗽、气促及伴随症状消失;有效:双肺呼吸音稍粗，咳嗽明显缓解、气促症状消失;无效:双肺仍有明显湿啰音及哮鸣音，咳嗽、气促及伴随症状无改变或加重。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS统计软件进行整理与分析，采用t检验比较定量资料，采用χ检验比较定性资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组50例治疗后，治愈30例，有效18例，无效2例，总有效率为96.0%;对照组45例，治愈18例，有效20例，无效7例，总有效率为84.4%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后哮喘发作次数(1.9±1.2)次，哮喘发作持续时间(1.6±0.7)d;对照组哮喘发作次数(3.4±1.1)次，哮喘发作持续时间(3.4±0.8)d;两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

西医认为哮喘是一种过敏性(变态反应性)疾病，由于过敏介质释放刺激支气管黏膜下肥大细胞，引起黏膜下毛细血管水肿、渗出，使气流通过受阻而产生哮鸣音，同时出现喘憋症状，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧［2］。其发病急，症状严重，西医以抗炎、祛痰、平喘、抗过敏等措施为主，其次以吸入性糖皮质激素抗炎治疗，如布地奈德。再次采用解痉药物进行治疗。西医治疗小儿支气管哮喘虽然具有一定的临床疗效，但临床上极易让患者产生依赖性，若停止吸入，则极易使得症状复发［3］。

支气管哮喘属祖国医学“哮症”、“喘症”范畴，其发生是由于宿痰伏肺，复加外邪侵袭，肺失宣降而促痰鸣哮喘发作。表现为虚实夹杂，多以风寒、热、湿、痰、瘀为标，以肺、脾、肾为本，肺不能布散津液，脾不能化精微，肾不能蒸化水分，以至津液，凝集聚成痰，伏藏于肺成为发病的“夙根”［4］。本组采用平喘汤:麻黄，开宣肺气，含麻黄碱，松弛支气管平滑肌，有平喘作用，增加肺灌流量;杏仁含杏仁苷，分解产生微量氢氰酸，可镇静呼吸中枢产生止咳喘作用;石膏含硫酸钙有抗过敏作用;甘草，含甘草甜素，解毒，抗过敏，有类似激素样作用;白前降气化痰;前胡含前胡苷，宣肺散热、祛痰镇咳作用;炙桑皮润肺止咳化痰，降气平喘;枳壳、莱菔子，理气、降气化痰;僵蚕降气散结，蝉衣，祛风解痉，当归活血解毒。对溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌都有抑制作用;当归、红花合用，补气、活血、化瘀，改善微循环促进炎症吸收［5］。总之小儿支气管哮喘属于顽症，采取中西医结合治疗，能缩短病程，控制症状，预防复发，对促进小儿生长、发育，提高其免疫力都有一定良效。本研究结果显示治疗组的总有效率优于对照组;治疗组的哮喘发作次数、哮喘发作持续时间均明显短于对照组。

综上所述，中西医结合治疗小儿支气管哮喘比单独用西医治疗，疗效好、发作时间短、持续时间短，值得临床推广使用。

［1］ 谭花，祁爱菊.中西医结合治疗小儿支气管哮喘52例疗效观察．北京医学，2006，28(8):496．

［2］ 许建中.支气管哮喘中西医结合研究进展．中国中西医结合杂志，2007，17(4):197．

［3］ 任敏.中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床观察．中外医学研究，2010，8(29):73-74．

［4］ 刘雅琴，杨曙光.中西医结合治疗儿童哮喘的疗效观察．中外医疗，2009，6(16):75．

［5］ 李学颖，陈琦，张佳航，等.小儿支气管哮喘76例中西医结合疗法．医学信息，2011，24(3):174-175．