浅淡自杀行为预警在肿瘤患者护理管理中的运用

郝晓凤

当今，随着恶性肿瘤发病率不断增加，年龄也趋向年轻化，且大多数恶性肿瘤患者发现时已为中晚期，往往难以治愈。有的患者不能承受这种难以忍受的精神及肉体上的痛苦，以自杀这种极端的方式结束自己的生命，肿瘤患者已成为自杀的高危人群。

护理预警管理是风险管理的一个重要措施，也是对现存的和潜在的护理不安全因素的识别、评价和处理过程，以预防和控制护理纠纷，避免护理差错事故的发生及降低对患者、医院的危害和经济损失。根据现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为主，不应是救火式的事后补救，应该从提高系统运行的安全性和应对的有效性角度保证安全。我院于2008年1月份起推行肿瘤患者行为预警管理，不仅强化了安全管理，也提高医护人员的防范意识，。具体操作方法如下:

1 首先通过焦虑、抑郁评分量表评估患者焦虑 、抑郁的程度，根据得分情况。判定为重度焦虑或抑郁有自杀倾向的患者，则制定肿瘤患者自杀行为预警表。

2 我院肿瘤科有专门针对肿瘤患者的心理护理指导师，现就将该患者的信息填写肿瘤患者心理护理会诊单，请求会诊，心理指导师与患者沟通，做好心理护理后，会填写相应的心理护理对策，指导病房护士继续为其实施心理护理，如鼓励患者抒发自己的感情，说出自己的想法，让患者感觉到理解和同情，与家属谈心，理解他们为患者所付出的一切，鼓励他们坚持在亲人很有限的生命里再多一些安慰和支持等。

3 当班责任护士填写“肿瘤患者自杀行为护理预警报告单”，然后护士长确认签字后由夜班护士上交总值班护士长，以书面形式向护理部报告，本科建立该肿瘤患者自杀行为预警档案，一班一班交接，记录，护理部将迅速组织专家进行现场查看、会诊，并会同医生提出干预措施，做好书面记录，提出指导性意见，防患于未然。白班，由护士长负责 督查，夜间由总值班护士长负责督查，做好记录，层层把关。

4 日常护理

4.1 严格床头交接班，将患者安置在重点病房，重点关注，要求家属二十四小时看护，给予更多的关怀，不让患者单独活动，并与家属加强沟通，使患者感到慰藉。避免在患者面前谈论他人自杀行为，防止连锁效应发生。护理人员要有较强的工作责任心，加强病房巡视，注意患者一言一行的变化，尤其是夜班和中午班时，要有慎独精神，发现患者不在病房，要立即启用患者外出或外出未归的护理应急预案，并记录于护理记录单中。做好药品管理工作，遵医嘱按时按量发放，看服到口，服后再走，严防藏药或蓄积后一次性吞服。

4.2 在不影响治疗的前提下，通过改变住院环境，如高楼窗户限制开窗的宽度，病房内避免各种锐利、器件及绳索等不安全因素。

4.3 对于一些低收入家庭成员，患者害怕拖累家人，可能采取极端的方法寻求解脱，我们及时与床位医生联系，尽量选择廉价的药品，减轻患者经济负担。

5 心理护理指导师定期下病房，关注该患者的心理情况，及时给与针对性心理护理及心理护理指导，跟踪记录。

通过以上对肿瘤患者自杀行为的预警，我科2008年至今未发生一起肿瘤患者自杀事件，由此可见护理预警制度的建立，对保障患者的生命安全，提高护理人员的风险识别和应对能力，降低或避免护理风险的发生，健全护理风险防范制度等具有重要作用。

［1］ 钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004，4(6):18．