终末期肾脏疾病血液透析的临床特点探讨

李慧娟

在社会经济的逐步增长以及人们生活品质的渐次提升的社会大背景下，患有由于糖尿病等引发的终末期肾脏疾病的患者数量在很短的时间内呈现出较大幅度地增长趋势，肾源数量的缺乏使得透析疗法成为当下治疗终末期肾脏疾病的首选手段［2］。现对40例终末期肾脏疾病患者的治疗过程进行详细说明，形成对血液透析应对终末期肾脏疾病时表现的临床诊疗特点的探讨和认识，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例均为2009年2月至2010年2月所收治的病例，男22例，女18例，平均63.5岁，接受血液透析治疗时间均大于3个月，患者经详细的检查的内容包括病史、体征、血钾、血磷、血钠、输尿管、膀胱 B超、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)尿常规，双肾、双眼底检查等机体指标均与终末期肾脏病的诊断标准相吻合，均属于终末期肾脏病。

1.2 治疗方法 在临床治疗时要求以碳酸氢钠透析液作为血液透析的专用透析液，同时选取反渗水作为血液透析专用透析用水，透析液的流量控制在400 ml/min，每分钟的血液流量应控制在150～200 ml。血液透析周期规定为每个星期1～2次，每次时间控制为3～4 h。跟踪病情的发展，关注血液的转运类型，并及时将透析处方调节到合适的水平，患者的血糖应及时给予皮下的胰岛素注射加以有效的控制，对于经常出现的肾性贫血症状采用红细胞生成素进行纠正，高血压得到控制以后，冠状动脉也相应得到扩张，从而使得心肌缺血得到改善，隔规定时间给予营养不良的患者静脉注射白蛋白应对合并低蛋白血症，营养不良和代谢不稳定情况可以经肾安注射液的摄入而得以改善［1］。

1.3 观察项目 经详细观察40例临床案例均表现为相应正常状态，透析前后的血压、尿素氮、肌酐、血糖、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白、钙及超声心动图等检查项目指标均表现为正常水平。

2 结果

进过血液透析治疗，1例患者经过血液透析于13个月时表现为腹膜功能减弱，建议更改为腹膜透析以缓解相应的急性症状，经腹膜透析治疗，这位患者的病情得以呈现良好状态，因患有急性重度的营养不良症有4例患者在血液透析40个月时被迫停止连续的血液透析改为腹膜，与此同时8位患者需要及时于胃部补给营养，并且静脉注射白蛋白、氨基酸或者脂肪乳，经过上述方法的治疗，这8位名患者逐渐恢复了良好状态，因而他们的营养状况在这种方法的介入治疗下维持了较稳定的身体状况，营养指数趋于正常。针对血液透析治疗过程中经常出现的反复性的血管刺穿的情况，一般的治疗后期主张对患者的创口感染问题给予特别的关注，感染源于血液透析过程中出现的血管连续被刺穿情况易损坏患者的局部皮肤屏障，随之而来的便是患者位于下肢部位的溃烂，这一紧急病症往往引发患者创口感染情况的加剧。因而感染一出现，强力抗生素必须及时施用以调整患者的营养水平，这样以后患者的机体免疫力相应地得到有效地提升［3］。经过施行以上血液透析的具体步骤的临床治疗手段，全部40例临床案例呈现出对于血液透析疗法的良好反应，与此同时，治疗过程中并未出现明显的恶性并发症，基本达到了运用血液透析疗法针对终末期肾脏疾病的病症的缓解作用．

3 讨论

由于我国人口老龄化水平不断攀升，相应地通过血液透析法治疗终末期肾脏疾病的患者数量也随之大幅度增长。糖尿病等肾脏顽症会导致人体体内多种脏器位于微血管处的急性病变和人体基本的新陈代谢功能的紊乱，透析前经常出现的水钠潴留、贫血，全身中毒等症状在终末期肾脏疾病血液透析患者身上表现比较显著，因此，血液透析疗法完全可以作为治疗终末期肾脏疾病的最佳临床治疗手段，但是我们在治疗过程中需根据患者的病情、并发症、残余肾功能、经济条件等情况，进行个体化透析治疗，以达到提高患者的生存率和生活质量的目的。

［1］ 王青，陈琛.腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效. 医学临床研究，2006，23(7):1052．

［2］ 张文欣.早期血液透析对糖尿病肾病患者生活质量和残余肾功能的影响.临床荟萃杂志，2005，12(23):1345．

［3］ 王晶．终末期糖尿病肾病的透析治疗.国际移植与血液净化杂志，2006，4(1):22．