老年精神患者深静脉置管护理

李春梅

1 临床资料

2007年12月至2008年4月，我科老年精神患者深静脉置管4例，均是男性，2例84岁，诊断:器质性精神病，1例75岁，诊断:老年性痴呆，1例60岁，诊断:外伤所致癫痫样精神病，4例均伴发严重的躯体疾病，长期输液，外周血管无法穿刺，为保证治疗顺利进行，故行深静脉置管术。

2 护理

2.1 导管安全护理 由于老年人生理特点-智能方面全部或部分衰退［1］及精神患者缺乏自知力、行为紊乱等，患者会自行拔管，为了保证导管安全性，护理中加强患者双手护理，在人少、工作忙时及夜间患者双手给予保护性约束，约束中注意松紧度及肢体的功能位置，并间断性解除约束，随时做到患者双手不触及到导管。其次由于患者均是被动体位，给患者翻身时首先处置导管及输液管于适宜位置、再搬动患者。

2.2 导管护理 ①冲洗及封管:每次输液前先抽吸有无回血，有回血再注入肝素配制液，输液完毕注入肝素配制液封管。②护理时检查导管外露部分有无折断、弯曲、固定部位是否牢固。夹子所夹管部位每日更换位置，防长时间夹一部位导致管断裂。③导管冒:取下后放于2%戊二醛液中浸泡，戴帽时用生理盐水冲洗后再戴，保持无菌操作。浸泡液专人专用。双腔导管每日交替使用，严格交班。

2.3 一般护理 ①穿刺处皮肤护理:1次/d安尔碘消毒皮肤穿刺部位，敷料敷盖。并观察穿刺部位有无红、肿、渗液。②监测体温，定期进行血培养。③保持输液管通畅，液体不可走完，也不可长时间中断输液。④深静脉置管后要注意切勿超过规定的输液速度，否则易发生肺水肿，心力衰竭等不良反应［2］。同时应预防各种并发症如感染、栓塞。⑤医嘱停止输液，但暂不拔管，每日应抽吸是否有回血，后再注入肝素配制液，防止导管阻塞。⑥室内保持清洁，每日紫外线消毒1～2次，皮肤、衣服、被单保持清洁干燥。

3 讨论

由于精神患者的特殊性及技术水平的局限性，开展深静脉置管例数甚少，近年来人才、技术的引进，此项工作在开展，本文4例患者均是在病情危重，周围血管无法穿刺的情况下进行的。通过深静脉置管减轻了护士的负担，解除了患者每次输液穿刺带来的痛苦，更重要的是保证了药物按时、按量输入，对患者的治疗起到了积极作用。从4例深静脉置管护理过程中，深深体会到深静脉置管护理到位，深静脉置管同样适宜精神患者。

［1］ 蔡红霞，王小慧.现代精神疾病护理学.人民出版社:107．

［2］ 张莉.深静脉置管的护理体会.中华中西医杂志，2004，6(11):5．