正常分娩产妇的心理护理

张素钦

正常分娩是自然规律，产妇此时既感到幸福又感到紧张、恐惧等这一复杂的心理将影响到产妇的分娩过程，致使今年来剖宫产率逐年上升，因此产前向产妇讲解分娩是正常的生理过程;解除其顾虑;减轻心理压力显得更为重要，它不但可以消除产妇的紧张情绪、增强信心，还可以减轻宫缩时的疼痛，有利于正常分娩的顺利进行。

1 产前护理

近年来国剖宫产率逐年上升，个别医院甚至达到90%以上，致使很多产妇错误的认为剖宫产安全，又不用肚子痛所以孕妇一入院都要求剖宫产手术［1］。因此对无剖宫产指征的产妇做心理护理尤为重要。首先接诊护士应仪表端庄、态度和蔼主动向产妇介绍自己及周边的环境及主管医生，在此护士应热情并尊重产妇且提供分娩过程的宣传资料，安慰产妇调动产妇的积极配合，让产妇充分了解正常分娩与剖宫产的利害关系，让产妇了解剖宫产的并发症:如出血多、粘连等，以及对新生儿的影响，有临床证据表明在剖宫产的孩子中多动症的儿童较多，针对不同产妇的心理状态及分勉的不同时期，让产妇充分了解分娩期各个产程的特点，让产妇充分做好心理准备，树立正常分娩信心。

2 分娩期

2.1 第一产程的护理

2.1.1 环境 待产的环境应安静、舒适、产房应保持安静无噪音、尽量避免操作时发出碰撞声，减少不良刺激为产妇创造有利的条件。

2.1.2 护理人员的态度 护理人员应耐心讲解分娩的全过程，同时要注意自己的一言一行，还要取得产妇的信任使之能正常分娩。

2.1.3 紧张与焦虑 多数初产妇对分娩的过程无经验，刚进入产房;见红、破水都可引起精神高度紧张而影响进食与休息，则必然会影响产程的进展。护理人员做好解释工作，掌握放松技巧，指导产妇在宫缩间歇时少量多次进食易消化、高营养的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时的体力，同时充分做好家属的思想工作，避免家属紧张而加重产妇的焦虑，消除不利于正常分娩的各种因素。

2.1.4 害怕与恐惧 随着产程的进展，产妇害怕与恐惧心理增加，怕疼痛加剧无法承受，怕正常分娩失败做剖宫产而遭受两遍罪，怕产程长，以及影响胎儿等等。护理人员要陪伴在产妇身边，关心安慰产妇、指导产妇掌握放松技巧，采取放松技术，即每一宫缩开始和结束时从鼻孔吸气用嘴出气，同时配合按摩法，即宫缩时在下腹部按摩或侧卧时按摩腰骶部，以减轻疼痛，宫缩间歇时指导产妇饮适量的水或果汁，防止过度呼吸引起的不适，且随时提醒产妇及时小便以免膀胱充盈，阻碍胎头下降，经过以上护理多数产妇能积极配合而顺利渡过。

2.2 第二产程的护理 第二产程较短，但宫缩持续时间长、间歇短，因此护理人员应陪伴在旁边，及时提供产程的信息给予安慰支持和鼓励，使产妇了解新生儿很快就能娩出，树立战胜疼痛信心，同时协助饮水、擦汗并指导产妇屏气法。方法:让产妇双足蹬在产床上，用两手握住产床上的把手，宫缩时深吸气并屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松休息，再宫缩时重复同样的动作，以加快产程的进展。当产妇有效用力时，及时给予肯定和表扬，且让产妇看到希望，在热情、关怀充满信心中保证胎儿顺利娩出。

2.3 第三产程的心理护理 第三产程又称胎盘娩出期。此期护士应协助胎盘娩出并检查胎盘是否完整，且嘱产妇及时排空膀胱，预防产后出血。要给产妇提供舒适的环境、为产妇擦汗、更衣及时更换床单，及时更换会阴垫，使产妇保持愉快的心情。

3 产后恢复期

3.1 此期特点使帮助产妇建立母子感情，做到母婴同室，每天分离时间不超过1 h。还应该帮助产妇建立喂养的信心，做到早吸允，在婴儿饥饿时或母亲感到乳胀时可哺乳，改变过去的传统的观念。做好母乳喂养的宣教，让产妇知道母乳是婴儿最佳的食品与饮料。它不但能增加母子感情，还可以提高新生儿的免疫功能，还可以提高抗病能力，促进胎粪的排出，减少黄疸的发生，即可促进母亲的子宫收缩、又可减少母亲的的出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。

3.2 帮助并指导产妇制定营养丰富品种多样的食谱，产妇应多进汤类饮食及部分新鲜的蔬菜、水果，以增进食欲。两餐之间多饮水，因乳汁的分泌与产妇的饮水量有关，以此促进乳汁的分泌［2］。

3.3 产后应按需哺乳，增加喂养次数，以免引起乳房肿胀。指导正确的喂奶姿势，每次喂奶结束时，不要强行用力拉出乳头。产后，母亲还应保证充足的睡眠与休息。

3.4 加强产褥期的卫生宣教，保持外阴清洁卫生，会阴侧切者产妇应健侧卧位，以防止侧切口污，每次大便后应清洁会阴及肛门，室内温度不易过高，湿度适宜，防止产妇出汗过多引起不适。

心理护理在正常分娩过程中尤为重要，它关系到是否能顺利分娩。心理护理能够体验到来自护理人员的人文关怀，感到温暖，增加信心。在正个过程中使产妇保持最佳心理和精神状态，充分消除了紧张、焦虑、害怕与恐惧的心理。因此今后的过程中对护理人员提了更高的要求，这有待于在今后的工作中不断总结、不断完善［3-6］。

［1］姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社，2002:139.

［2］卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材.

［3］姜作彦.浅谈分娩前后产妇的心理护理.护理研究，2003，17(6):7879.

［4］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2004:6473.

［5］郑修霞.妇产科护理学.第4版.人民卫生出版社，2006，11.

［6］吴一军，杨春仙.人文关怀融入产程护理临床观察.上海护理，2003，5(5):22-23.