基层医院检验科的医院感染管理与控制

翟中山

管理检验科是医院各种传染源集中的地方，是医源性感染管理的重点科室，为使操作人员清楚地认识到实验室安全防护的重要性，加强检验科医源性感染的管理和预防。对保证医疗质量安全具有重要意义。

1 医院感染存在的问题

1.1 血源性疾病的传播检验科医务人员由于直接检测患者的血液、体液、分泌物和排泄物，往往直接或间接与人类免疫缺陷病毒，各型肝炎病毒和各类病原菌接触。

1.2 手污染检验人员每天要与血液、痰液及分泌物等标本接触，手是不可避免地被强致病性，强传染或多药耐学性的病原体直接或间接污染，成为接触传播的重要媒介。

1.3 空气污染的原因是因为来检验科做各项检查的患者病种混杂，人员流动频繁，空气污染比较严重。

1.4 硬件设施不健全布局不合理医院，检验科检验设备布局不合理，作业流程不规范，缺少清洁手部卫生的设施，通风采光欠佳，生物安全防护设施差等。没有严格区分清洁区、潜在污染区和污染区，建筑设计不科学，造成发生医源性感染的危险性增加。

1.5 人员防护意识差部分检验科工作人员对医源性感染的认识不足，检验科每天收集各类患者的标本，有些检验人员在操作时不穿工作服，口罩、手套;不按规范洗手，血液或体液标本污染台面时，未严格消毒;检验的标本随意丢弃，未进行合理的处理。

1.6 废弃物处理不规范医院检验科的仪器已高度自动化，在提高工作效率和质量的同时，也带来了大量的废液和废物，这些废液和废物中含有大量的细菌和病毒，如果未经任何消毒处理，直接排放将污染医院环境，增加医院感染的机会。

2 感染控制对策

2.1 人员管。领导重视加强培训医院领导和检验科主任要有防止医院感染，保护职工和患者健康的意识，应加大医院管理力度，领导职工加强有关法规和制度的学习、培训、考核等，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理条例》、《生物安全法护措施》等法规，制定相应的消毒隔离制度，职业暴露应急措施，医疗废物管理流程，同时对新员工进行严格的岗位培训，并纳入考核，指定专人负责，定期检查，加强监督和管理。提高检验人员预防医院感染的自觉性，使各项制度真正落到实处。提高自我保护意识检验科工作人员应严格执行无菌技术操作流程，采血必须实施一人一针一管一巾一带，对每例患者操作前后务必进行手消毒。若手上有伤口，应戴双层手套接触标本，以免引起交叉感染。增加防护设备建立规范的手卫生设施，严格执行《医务人员手卫生规范》，增加触摸式洗手设施设备，洗手池前张贴正确的六步洗手流程图，工作人员严格按照流程图进行洗手、消毒，提高工作人员的洗手依从性。落实标准预防措施临床实验室工作人员在处理患者标本时，要将患者的血液、体液、分泌液、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质，破损的皮肤和黏膜时，必须采取相应的隔离措施。严格执行标准预防措施，将有效降低成消除实验室获得性感染。

2.2 环境管理医院应为检验科提供足够的房间面积，协助检验科合理布局，使其功能分区明确，便于规范工作流程。在进行各种检验时，尽量应避免污染，若遇有场地、工作服等污染时，立即进行消毒处理。

2.3 医用废弃物处理检验科医疗废物的收集、运输、储存、处理严格按照《医疗废物管理条例》规定执行。对使用过的一次性医疗用品，应派专人负责废弃物等消毒工作，做好记录;并做好各类垃圾的回收记录。检验科包括抽血室、常规检查室、血液室、生化室、微生物室、免疫室等实验室，每天要处理大量的临床标本如患者的血液、尿液、粪便、穿刺液、腔液等，标本来自各种患者，其中相当一部分是感染性疾病患者的标本。同时标本中会有不同种类的微生物。如细菌、微生物、立克次体、寄生虫、衣原体、支原体等。检验科工作人员长期与这些标本接触，不仅极易发生获得性感染，甚至还可能造成感染扩散。建立健全检验科医院感染管理制度，布局和流程应符合卫生学要求，严格执行消毒灭菌措施，重视实验室生物安全管理，落实标准预防措施，加大医疗废物管理力度等措施，使检验科医务人员转变预防与控制医院感染的理念，营造医院感染预防与控制工作，由“要我做”转变为“我要做”的氛围，为患者提供于安全有效地检验环境，最大限制地控制检验科内的医源性感染。

［1］胡必杰，郭燕红，高光明，等.医院感染预防与控制标准操作规程.上海科学技术出版社.