复春散治疗四肢感染创口106例疗效分析

周磊

感染创口一直是临床外科一生要面对的一个问题，尤其以四肢创口感染多见，较轻的创口感染经过常规换药基本能够治愈，但较重的感染创口有时治疗起来很棘手。病程较长且迁延不愈，尤其四肢骨折或伴有血管，神经损伤的病例，如出现创口感染。有时会导致手术失败或遗留不同程度的功能障碍，非常消耗医生的精力。换药是外科医生的基本功之一。选用正确的换药方法和药物会取得事半功倍的效果。规范化的操作是外科医生需要进一步解决的问题。笔者在临床中探索和应用复春散治疗四肢感染创口疗效确切。现报告如下。

1 临床资料

作者从1998年以来，选择106例四肢创口感染患者，局部创口外用纯中药复春散，疗效满意。其中男66例，女40例:年龄12～71岁:创口发现感染到就诊时间最短1 d，最长12 d;感染创口部位:下肢72例，上肢34例，5 d以内就诊80例，5 d以后就诊26例，对伴有骨折、脱位者，在手法复位、外固定的同时，常规消毒后敷复春散，根据创口污染程度和深度决定用药量，一般感染创口用复春散5 g加适量生理盐水调和后外用，感染重、渗出物较多及创口较深者，1～2次/d，一般创口每2～3 d换药一次，一周为一个疗程。观察方法;创口内肉芽组织增生情况及渗出物减少时间，同时询问患者自觉症状消失时间，并随机选择16例小腿外伤感染病例做对照组。16例患者无其他损伤及疾病，均在5 d内就诊，给予常规换药处置。治疗前详细检查、记录，治疗第2、5、8天作全面复查，以了解渗出物减少时间及局部肉芽组织增生情况。经观察发现，一般创面渗出物减少肉芽组织增生时间均较对照组出现早，平均早4 d，创口愈合早6 d，感染较重病例较对照组平均早7 d，创口愈早合8 d，自觉疼痛症状明显缓慢早5 d，渗出减少及肉芽组织增生在5 d内出现者，上肢88.2%(30/34)，下肢90.27%(65/72)，均高于对照组62.5%(10/16)，且治疗组创口后瘢痕明显小于对照组，治疗组愈合快、痛苦小。

2 典型病例摘要

2.1 患者 男性、60岁右腹骨粗隆部摔伤后破溃，流脓10 d一直在当地卫生院换药治疗。创面无明显好转且逐日有加深加大趋势，伴有臭味，查:大转子可见一处4.0 cm×5.0 cm大小创口，最深处已达骨质，创口内充满脓苔和坏死组织，创口周围充血肿胀感染较重。人院后给予局部清创常规换药一周，创口炎性渗出改善不明显，后改用复春散治疗一周，创口炎性产物明显减少且创底有新鲜点状肉芽生长，创周红肿明显消退，继续应用复春散日一次换药治疗1个月后，创口愈合。

2.2 患者 男性、40岁、左足被石头砸伤，创口红肿，破溃10 d。查:左足可见一处4.0 cm×3.0 cm创口，创口周边充血、肿胀、创口内表面有脓苔，清除脓苔，肌腱已外露，感染较重，经常规换药一周，创面未见明显改善，后改用复春散治疗，约一周后创口炎症消退，肉芽生长明显，约3周后创口愈合。

3 讨论

创伤后局部毛细血管断裂、细菌感染、毒素刺激，使血管渗透性增加，血浆和蛋白渗出到组织间隙，引起局部肿胀，加上组织细胞坏死、分解、渗出多，大量白细胞出现吞噬功能加强，患者自觉症状明显。复春散主要是对创口内感染的细菌有抑制杀灭作用，减少组织坏死分解，促进创面局部血液循环，减轻血管通透性，使渗出物减少。复春散能促进正常组织细胞增生，替代坏死组织，形成肉芽组织，修复创口，其亦能减少创口内胶原组织形式，减少瘢痕增生，缩小瘢痕。根据本组资料分析，可以看出感染创口的治疗，应用复春散可明显缩短治疗时间，减少患者痛苦和经济负担，且局部瘢痕组织小，对肢体功能无明显影响，无毒副作用，是一种替代常规换药处置的好方法。

4 体会

复春散主要成分是黄连、黄柏、大黄 、乳香、没药、冰片、鱼腥草、血竭 、元胡等，其主要功能是:清热解毒、活血化瘀、消炎抗菌、消肿止痛、祛腐生新、收湿敛创、能促进肉芽组织及皮肤快速生长。因此，可由于治疗各种皮肤损伤导致的慢性皮肤溃疡、脉管炎、糖尿病引起的溃疡，褥疮、烧伤、冻伤、创伤创面。对于创口创面复春散能保持肉芽组织新鲜，防止和消除肉芽水肿，有利于周围上皮爬行生长，创面渗出物及渗出液能迅速减少，炎症反应减轻，3～4周基本愈合，可能是方中乳香，没药、冰片、血竭、元胡等。具有行气、活血、止痛、消肿、清热解毒、收敛止血、防腐生肌的作用［1］。有研究发现:血竭乙酸乙酯提取物具有显著促进角质形成细胞增殖作用，提示血竭可能是具有促进创面上皮化的作用［2］。对于感染创口的治疗作用，可能是方中大黄、黄连、黄柏具有抗菌和抑菌作用［3］。

［1］常耕卫，施耘，刘群.复春散工号治疗深度烧伤32例.中国中西医结合外科杂志，2006，12(3):293-294.

［2］李丹，郭树忠，王胜春，等.血竭提取物对角质形成细胞增值的影响.中国美容医学，2005，14(3):18.

［3］李仲兴，王秀华，赵建宏，等.应用M-H琼脂进行黄连对252株临床菌株的抗菌活性研究.中草药，2001，32(4)3:37.