微创钛板治疗颌面骨折临床效果观察

胡雷震

微创钛板治疗颌面骨折临床效果观察

胡雷震

目的探讨微创钛板治疗颌面骨折的疗效观察。方法2008年6月至2012年6月期间，我院诊治的56例不同类型的颌面部骨折患者，给予微型钛板坚强内固定治疗，术后3个月复查时，对其骨折愈合及咬合情况进行观察。结果所有患者均达到一期愈合标准，术后3个月复查，X线片显示骨折线对位良好，咬合关系恢复正常，颌面部外观和功能均达到满意效果，也没有出现严重的术后并发症。结论对于颌面部骨折患者，微型钛板坚强内固定治疗具有操作简便、创伤小、愈合快等诸多优点，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。

微型钛板;颌面骨折;坚强内固定;咬合关系

鉴于颌面部的特殊解剖结构，骨质厚薄不均，布满窦腔和管道，在受到外力作用时，容易发生骨折［1］。对于颌面部骨折的治疗，不仅要求恢复其功能，还要注意其外观形态的恢复，很大程度上增加了治疗的难度，微型钛板内固定治疗已经广泛应用于颌面部骨折的治疗中，并得到了普遍认可［2］。本研究中，2008年6月至2012年6月期间，我院诊治的56例不同类型的颌面部骨折患者，给予微型钛板坚强内固定治疗，取

得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2012年6月期间，我院诊治的56例不同类型的颌面部骨折患者，男40例，女16例，年龄6.0～54.0岁。56例颌面部骨折患者中，41例交通意外伤、6例打击伤、2例工伤、3例坠落伤、3例运动伤，以及1例爆炸伤;27例下颌骨骨折、8例颧弓骨折、7例颧骨颧弓联合骨折、5例颧、上颌骨骨折骨折、4例单纯上颌骨骨折，以及5例全面部骨折。术前根据临床症状和体征，并结合曲面断层X线片、颧弓位X线片，以及CT扫描等辅助检查，所有患者均确诊为颌面部骨折。

1.2 治疗方法 根据患者的具体情况，选取全麻或者局麻。对于骨折移位相对比较明显，咬合关系明显紊乱的患者，首先进行单颌结扎，颌间牵引固定治疗，将移位的骨折端复位，恢复其正常咬合关系。手术切口以口内切口为主，首先选用开放性伤口作为手术切口。一般情况下，下颌骨骨折多选用小型钛板，而上颌骨骨折、髁状突骨折、颧弓骨折，以及全面骨骨折多选用微型钛板，然后，根据骨折移位程度，以及有无骨缺损等情况，选择钛板的形状和数量，并确保钛板与颌骨面的紧密贴合。钛板调整适当的长度和弧度，进行钻孔处理，注意注水冷却，避免局部产热，对骨组织造成不必要的损伤，影响钛钉的愈合。待得到有效固定后，检查咬合关系，抗生素冲洗创面，对骨膜、软组织进行复位，逐层缝合，关闭切口。

2 结果

所有患者均达到一期愈合标准，术后3个月复查，X线片显示骨折线对位良好，咬合关系恢复正常，颌面部外观和功能均达到满意效果，也没有出现严重的术后并发症。

3 讨论

钛板坚强内固定治疗颌面部骨折具有手术操作简便、损伤小、精确度高等诸多优点，可以较好地达到一期愈合标准，并且面部不留有瘢痕，还能有效避免面神经的损伤，通过钛板、钛钉的三维稳定性，确保骨折断端的稳固性，并且还可以在术后早期进行功能训练，促进骨折的早期愈合，提高患者的预后质量［3］。

纯钛对人体不会产生任何的毒副作用，其表面形成氧化膜，具有良好的耐腐蚀性，并与机体形成稳定的生物相容性。并且，纯钛的硬度相对较低，而强度适中，不会产生类似坚硬钢板所致的应力屏障，有利于骨折的愈合及功能恢复。所以，对于钛板颌骨骨折内固定治疗术后，如果没有特殊情况，不需要通过手术将其取出，可以长期留在体内［4］。

［1］ 赵延涛.钛板内固定术治疗下颌骨骨折95例．现代中西医结合杂志，2008，17(25):3977-3978．

［2］ 苏萍，微型钛板用于颌面部骨折的治疗体会．中华全科医学，2009，7(1):31-32．

［3］ 王凤均.微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会．实用医技杂志，2008，15(10):1285-1286．

［4］ 杨志良.钛板坚强内固定术用于颌面骨折治疗的临床研究．现代预防医学，2012，39(13):3462-3463．

［5］ 刘学军，钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用．中国当代医药，2012，19(7):163-164．

455000河南省安阳地区医院口腔科

颌骨骨折的复位是否到位，与咬合关系的恢复有着很大的关系。所以，手术过程中，进行颌间牵引，不仅可以恢复骨折断端的正确复位，恢复良好的咬合关系，还可以防止钻孔、上钉过程中骨折断段发生再次移位，导致咬合关系紊乱。颌面部的血运相对比较丰富，创伤就相对容易愈合，颌面部骨折治疗术后并发感染的几率就相对较小。术后并发感染可能与术中软组织损伤，以及局部血供不足有关，

钛板坚强内固定治疗不仅确保了骨折断端的稳定性，还可以保持骨的连续性，并且骨折断端周围还有足够的软组织包绕，为颌面部骨折达到一期愈合标准，提供良好的血运。待接骨板定位后，钻孔方向英语骨面保持垂直，并保证一次性完成钻孔，防止偏心或复钻导致非柱型骨孔，降低了螺纹的把持力，影响其固定效果，同时，钻孔过程中，注意及时注水冷却，防止钻孔产热对骨质的破坏，导致其坏死或活力降低［5］。固定前，根据骨折线对位情况，进行准确复位，恢复其咬合关系，同时做好固定部位的保护措施，防止损伤牙根、恒牙胚、神经及血管等重要组织。

本研究中，所有患者均达到一期愈合标准，术后3个月复查，X线片显示骨折线对位良好，咬合关系恢复正常，颌面部外观和功能均达到满意效果，也没有出现严重的术后并发症。结论:对于颌面部骨折患者，鉴于颌面部结构结构的特殊性，生理功能的重要性，应及时作出正确处理，尽快恢复其功能，防止面部畸形，不留有面部瘢痕，微型钛板坚强内固定治疗具有操作简便、创伤小、愈合快等诸多优点，显著改善患者的预后质量，作为一种理想的治疗方法，值得临床推广。