丙种球蛋白治疗复发性病毒性角膜炎的体会

徐学军

病毒性角膜炎是眼科较常见的角膜疾病，1/3患者在原发感染2年内出现复发，治疗上有一定的困难，我院2009年7月至2011年12月收治的15例本病患者经应用丙种球蛋白治疗及结合抗病毒药物治疗，收到较满意的效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者15例，男9女6，年龄28～51岁，其中10例为疱疹性角膜炎，5例为树枝状角膜炎，所有病例均系复发患者，其中2例为第3次复发。

1.2 方法 丙种球蛋白(3 ml/支)，其中结膜下注射1 ml，肌肉注射2 ml，1次/隔日，连用5次，病情缓解后改为1次/周，一月后检查眼部刺激症状(-)，睫状充血(-)，角膜水肿减退，有光泽，为巩固疗效1次/月，连续2～3次，治疗同时应用抗病毒药物及1%阿托品散瞳，局部使用抗病毒眼药水、眼膏，连续追踪随访数年，未见复发。

2 讨论

病毒性角膜炎诊断容易，治疗有一定的难度，其病程长且不易愈合，治疗的方法也多种，有局部清创、灭菌(机械清创或药品腐蚀)、冷冻疗法、阻止病毒的吸收、繁殖、还有一些控制混合感染、手术疗法、支持疗法等，均不理想，应用丙种球蛋白增强调节机体免疫功能，对病毒性角膜炎达到治疗并控制复发效果。

丙种球蛋白是体液免疫的主要成分，既是抗原又是抗体，各种免疫球蛋白含量差异较大，特别是40岁以上的人，即使在同一机体内的不同状态下，含量波动也较大。因为细胞免疫功能低下会导致免疫球蛋白的下降，而T细胞中的辅助T细胞和抑制T细胞又分别对抗体起辅助和抑制作用，所以抗体的异常生长，体液免疫的增强又是由于抑制T细胞功能障碍所致，由此可见，细胞免疫和体液免疫二者应该是平衡的，不能截然分割，然而又是相互制约的，否则抗体就是易受细菌、病毒袭击而发病，用丙种球蛋白采取局部和全身相结合的治疗，方法简便，无副作用、经济、治疗效果满意。