浅谈医院供应中心消毒规范

蓝燕花

海南省保亭县人民医院，海南保亭 572300

浅谈医院供应中心消毒规范

蓝燕花

海南省保亭县人民医院，海南保亭 572300

在此，讨论的规范适用于相关医院的供应中心消毒工作，同时可以提供消毒及灭菌的服务规范。对于未实行相应消毒供应集中管理的医院，其手术室的消毒工作可以执行此标准。对于已采取集中处理的医疗机构可以选择性使用。文中的条款的引用也已成为此项标准的条款。同时，笔者鼓励有关单位根据本文的标准进一步研究其在实际工作中的可适用性。

供应中心；消毒；规范

1 医疗器械与物品处理基本操作

1.1 清洗

医疗器械机具及物品的清洗包括冲洗、洗涤、和漂洗三个流程，及相应的规范与操作细节如下：首先，冲洗要求使用流动清水洗除医疗器械机具及物品表面之上的污物等；而后进行再次洗涤，即要求通过使用化学清洗剂将医疗器械器具及物品表面的污物进一步去除，最后对将医疗器械器具及物品进行漂洗，漂洗要求采用纯化水与软水，或者蒸馏水对医疗器械器具及物品表面进行最后一道工序的处理。

1.2 消毒

对医疗器械器具及物品完成清洗后，进行消毒处理工作。可以采用消毒的方法为机械热力消毒，同时也可以采用医疗器械多酶清洗剂以及医疗器械润滑防锈剂等。消毒的同时，应对医疗器械器具及物品进行检查，采用目测或者使用光源的放大镜来对消毒、干燥后的器械器具以及物品进行相关检查。

1.3 储存与包装

对于灭菌后的物品，应进行分类、分架，然后存放在无菌物品的存放区。相应的物品存放架应距离地面20～25cm，距离墙5～10cm，距离天花板50cm。存放架上物品的放置须固定，并设置辨认标识，相关操作人员在接触存储的无菌物品前，要进行身体消毒。对于一次性无菌物品，在使用前应去除外包装，专门归类放置于无菌物品存放区，以予区别，对于直接使用的物品，须先进行干燥，而后包装后专架存放。

储存过程同时还包括包装。包装前须依据器械器具的装配规程与图示及目录清单，对器械种类、数量及规格进一步进行核对。敷料和器械，须采用区隔性的室分包装；对应的手术器械要摆放于孔盘或篮框中，并进行配套性的包装；拆卸性的器械，须对其进行单独组装；对于碗、盘和盆等盛放性的器皿，能单独包装为佳。而对于剪刀、血管钳类的轴节类器械，对其不应完全进行锁扣处理。

1.4 回收

重复使用过的器械器具及物品和一次性使用过的医疗物品须分隔放置，对于重复使用过的器械器具及物品要求直接放置于密封的容器中，由医院CSSD集中进行回收处理；被气性坏疽、被毒体及其它突发性的传染病病原体所污染的诊疗器械器具及物品，须严格要求对其双封闭包装，且须在外包装上明确标示该感染性疾病的病种名称，最后由医院CSSD独立回收处理，最后须强调的是，所有被污染的器械器具及物品，均不能在相关诊疗场所进行清点等操作，均应采取封闭方式进行回收，并避免反复装卸。相应的回收工具在使用后都应进行清洗和消毒，并干燥备用。相应的清洗形式可以包括机械或手工清洗。

2 消毒监测要求及方法

通用的要求是进行设备检测验证，包括:须用更高的温度检测仪器对干热灭菌器在各层各点的温度实施物理监测；对于消毒器的清洗，须遵循系统厂家配备的使用说明和指导手册予以验证；预真空压力蒸汽灭菌器须每天进行灭菌运行的B-D测试，测试合格后方可使用，若B-D测试失败，应及时查找原因并进行技术设备的改进。对于蒸汽灭菌器，须保证对安全阀进行每年一次的校验。

关于灭菌质量的监测，可采用物理监测法、化学监测法及生物监测法，为保证监测质量，应同时采用以上三种或两种方法且其中一种必为物理或化学监测法，以验证监测质量，且监测的结果应符合要求。若其中的物理监测法或化学监测法产生的监测结果不符合要求，不得予以质量合格认证，应分析其原因，并加以改进，使灭菌质量监测结果达到要求。

3 朊毒体污染处理

对于疑似或确诊被阮毒体所感染的病人最好选用一次性的器械器具以及物品，同时在使用后要进行双密闭封装并加以焚烧处理。对于重复使用的器械器具以及物品，要先浸泡在1 mol/L氢氧化钠溶液中反应60min左右，之后进行处理。相应的压力蒸汽灭菌要选用132℃到132℃/30 min。其中要注意的事项还包括：及时更换消毒剂与清洁剂应。污染处理完成后，须立即对器具进行清洗和消毒，同时更换防护用品，最后进行手消毒。

对于突发性传染病病原体污染的处理规程，须严格符合国家发布的有关规定要求。对于气性坏疽污染，其正规的处理流程还须符合 《消毒技术规范》中相关规范，即首先采用含氯消毒剂1000～2000mg/L，在浸泡 30～45min后，如果有明显的污染物，还要采用含氯的消毒剂5000～10000 mg/L进行浸泡，在至少60 min后进行处理。

4 消毒记录与可追溯

要求建立一套清洗-消毒-灭菌的全程操作工作记录。主要内容包括：记录灭菌器和清洗消毒器的运行参数，并形成、保存相关的打印资料，同时将灭菌器的主要运行状况况，包括灭菌器编号、灭菌日期、运行参数、灭菌质量及操作者姓名等进行存档，再者须对灭菌质量、清洗消毒等的监测状况进行记录。

[1]王秀云，常凤英.加强消毒供应室管理，提高工作质量[J].中国医药导报，2008，5(35)：95.

[2]梁之启.医学仪器使用管理的几个误区[J].中国医疗设备杂志，2008,23(1)：81.

[3]范小杏，李 霞.消毒供应室环节质量管理浅谈[J].右江民族医学院学报，2008，30(5)：907.

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1672-5654（2012）05（b）-0185-01

2012-04-15)