21例妇产科疾病误诊分析

马瑞霞 祁玉霞

河南省新乡市中心医院，河南新乡 453000

21例妇产科疾病误诊分析

马瑞霞 祁玉霞

河南省新乡市中心医院，河南新乡 453000

目的分析妇产科疾病在临床诊断中误诊的原因。方法对我院2008年2月～2011年10月以急性阑尾炎手术治疗的21例妇科疾病误诊情况进行分析。结果所有的患者行急性阑尾炎手术的过程中证实系妇科疾病时，对所有的患者进行相应的处理以及治疗：卵巢修补、盆腔冲洗引流、宫外孕切除以及卵巢囊肿切除。对所有的患者治疗后有5例患者出现切口感染的情况，其余患者均恢复健康。结论在临床诊断的过程中，应该详细询问病史，对患者进行全面详细的检查，不断提高诊断水平，是避免和减少误诊的主要方法。

妇产科疾病；误诊；急性阑尾炎；分析

妇科疾病与急性阑尾炎以及其他疾病在临床症状以及临床表现中非常相似，很容易出现误诊的情况，我院在2008年2月～2011年10月共行急性阑尾炎手术501人，在手术的过程中证实为妇产科疾病患者21例，占4﹒19%；现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组妇科疾病患者共21例，年龄在16～52岁之间，平均年龄在38岁左右，其中未婚患者有5例，已婚患者16例。

1.2 临床症状

患者在住院时急性腹部疼痛18例，占85.71%，慢性腹部疼痛3例，占14﹒29%，腹部压痛17例，占 80﹒95%。在临床诊断的过程中，没有进行妇科检查的患者16例，占76.19%，其余5例患者在临床诊断的过程中均行妇科检查，占23.81%，21例患者行B超检查的患者有8例，占38.10%，没有进行B超检查的患者13例，占61.90%。

1.3 手术方法以及病理诊断

在治疗的过程中对所有的患者行手术治疗，采用麦氏切口15例，采用探查切口6例，切除和处理附件病灶，在手术的过程中确诊为妇科卵巢囊肿患2例，急性化脓性输卵管炎5例，卵巢囊性良性畸胎瘤患者4例、输卵管妊娠6例、黄体破裂4例。

2 结果

在对所有的患者行急性阑尾炎手术的过程中证实系妇科疾病时，对所有的患者进行相应的处理以及治疗：卵巢修补、盆腔冲洗引流、宫外孕切除以及卵巢囊肿切除。对所有的患者治疗后有5例患者出现切口感染的情况，其余患者均恢复健康。

3 讨论

在临床对患者进行诊断的过程中，仅仅通过患者右下腹压痛以及疼痛进行判断患者的病情是不科学的，并且出现误诊的情况也非常大，特别是妇科疾病，如果不进行全面详细仔细的诊断是很容易出现误诊的情况的，本组有21例患者误诊为急性阑尾炎，占4.19%，说明妇科疾病误诊的几率也是非常大的，因此在临床诊断的过程中，应该进行全面仔细的检查，保证诊断的正确性，提高诊断的正确率。

3.1 误诊原因

在临床诊断的过程中没有进行了解患者的病史；没有分析患者的生命体征以及临床症状。并且由于女性盆腔急腹症与阑尾炎等其他症状的临床表现非常相似，对于临床诊断的医师，特别是一些年轻医师，由于临床诊断的经验不足，遇到下腹部疼痛以及压痛的患者，很容易判断为急性阑尾炎，并且对患者的病史，月经史以及结婚生育进行详细的询问，并且在诊断的过程中没有对患者进行妊娠试验、后穹窿穿剌、B超检查等进行全面的检查，从而导致在临床诊断的过程中出现误诊的情况。还有时由于一些未婚的女性，在询问病史时，隐瞒了停经史以及性生活史，从而导致出现误诊的情况。并且在检查的过程中，对于腹腔出现少量的血液，没有典型的腹腔内出血症状，在进行体格检查时，腹部移动性浊音不明显等很容易造成误诊的情况发生。

3.2 误诊预防措施

①提高责任心。在临床诊断的过程中，首先应该全面了解患者的病史，患者的临床表现以及患者的其他情况，而且还应该加强辅助检查，在获得准确的手术指征后才能对患者进行手术，从而可以减少误诊情况发生，在检查的过程中不能出现主观判断的现象，应该严格按照科学的诊断方法进行诊断。并且医师应该具有强烈的责任心，具有严肃认真的工作态度，密切联系疾病的诊断要点。

②加强医师的培训。提高医师的诊断水平是避免误诊的重要措施，所以应该加强对医师的培训工作，特别是对于一些年轻，经验少的医师，重点进行培训，医师不仅应该掌握外科急腹症，而且对各科的医学知识都应该有所掌握，只有不断扩宽自己的知识面，加强思想素质教育和业务知识的学习，才能提高诊断水平，减少误诊的现象。

③规范诊断程序。在临床诊断的过程中为了避免和减少误诊情况的发生，应该使诊断的过程加以规范，对于急腹症患者在手术前应该进行B超、血尿常规检查，对于生育期以及阴道不规则出血的女性患者应该严格进行尿妊娠试验。如果在诊断的过程中可疑妇科疾病时，一定要认真的检查，及时会诊，千万不可以草率进行手术，以免出现手术并发症。应及时请相关科室协助诊断及治疗，从而减少患者的误诊误治及手术并发症。保证患者的正常康复。

综上所述，临床上有很多妇科疾病与阑尾炎相似，在诊断的过程中容易出现混淆以致误诊的情况，因此在临床诊断的过程中，应该严格按照科学合理的诊断方法进行诊断，不断提高医师的诊断水平，不断提高工作责任心，并且还应该规范操作，从而有效避免妇科疾病的误诊现象，保证妇科疾病患者正确治疗。

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1672-5654（2012）05（b）-0163-01

2012-04-26)