糖尿病患者低血糖的临床诊治

王丽冰

齐齐哈尔市建华医院，黑龙江齐齐哈尔 161006

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所观察的100例糖尿病患者均为2010年1月～2012年1月来我院就诊的100例糖尿病低血糖患者，其中男性患者为56例，女性患者为44例，患者年龄范围为47～82岁；患者平均年龄为62岁，此组患者均为本地区常住居民，生活习惯及居住环境基本相识，具有广泛的临床代表性。

1.2 方法

对糖尿病患者低血糖的临床诊断标准如下[1]：①低血糖症状；②血糖浓度＜2.8mmol/L；③补充能量后，患者的低血糖症状能够迅速环节。

治疗方法：糖尿病患者低血糖诊断一经确诊，需要立即停止对糖尿病患者适用降糖药，同时及时、快速的补充能量，是患者的血糖水平迅速提升到正常的水平范围，根据患者的具体水平，做法如下[3]：①低血糖症状较轻的患者，可采用口服果汁、糖水等，是血糖升高；②中度低血糖患者应首先给予20mL，10%葡萄糖静脉注射，然后可改用10%葡萄糖静脉点滴；③重度低血糖患者应即可采用30～50mL、50%葡萄糖静脉注射，带患者的血糖水平达到3.0mmol/L以后，改用静脉滴注的方式补充能量；在临床治疗的过程中，及时观察患者的血糖、血钾等变化，以便及时纠正肝、肾功能代谢问题。

2 结果

此100例患者经过上述临床诊治处理后，患者的血糖水平在半小时内均有不同程度的上升。

3 讨论

为避免患者频繁的发生低血糖及降低低血糖对患者造成的伤害减少，临床在加强该病的诊断及治疗的基础上，应加大对糖尿病患者及家属有关预防低血糖发生的健康宣讲。宣讲的内容可概括如下。

糖尿病患者发生低血糖的原因及好发时间的宣传，使患者及患者家属了解发生低血糖时，如何自我急救，防止因低血糖导致的患者昏迷或死亡。

同时嘱托糖尿病患者定期进行血糖、尿糖等情况的检查，记录血糖测定结果，一旦发现血糖控制不理想的状态，需及时就诊，调整用药方案，以便将血糖浓度控制到合理的范围内。同时，嘱托患者及家属禁止在私自调整用药及药物剂量，防止因患者服用降糖药物剂量过大造成的血糖降低幅度较大，导致低血糖的发生。

指导糖尿病患者合理饮食，糖尿病患者的饮食规则总体介绍如下。

3.1 控制饮食总热量

根据患者的身高、体重、劳动强度等具体情况，合理调整患者每天摄入的总热量。

3.2 饮食中脂肪、蛋白质和糖三种物质比例要合理

长期临床观察现实，在日常的饮食中，脂肪、蛋白质和糖三种物质供给体的热量占比分布应为：脂肪约占30%，蛋白质约占16%，糖约占55%～60%。

3.3 限制钠盐的摄入

美国心脏病学会建议每日每人摄入钠盐量不应超过3g，尤其是对高血压、糖尿病患者。而广泛的临床调查显示，我国居民的人均摄入钠盐量高达10g/d[4]。

3.4 此外，糖尿病患者为预防低血糖的发生，还用遵循少吃多餐，鼓励进食高纤维食物等

在机体功能正常的条件下，人体的血糖水平能够维持在一个合理的范围内，但是当机体的内环境被破坏后，人体的血糖水平不能够维持在正常合理的范围内，低血糖是糖尿病治疗中最常见的临床症状，而低血糖对患者的身体尤其是大脑的损害极其严重，且患者的内脏器官功能受患者的血糖水平、低血糖持续时间、发作频率、患者的年龄等有直接关系；因此，临床上应加强对糖尿病患者低血糖的防治。低血糖患者的临床可表现为:心悸、焦虑、出汗、面色苍白、肢体振颤、血压升高等，临床观察显示，患者的血糖水平下降越快，其交感神经兴奋性越强。低血糖患者最初的临床表现诸如：注意力不集中、反应迟钝等，若不及时补充能量，患者会出现视物模糊、嗜睡、意识模糊等，严重者可出现抽搐、昏迷或呼吸循环等功能衰竭。由此可见，糖尿病患者在积极进行药物治疗的同时，采用药物及饮食控制等积极预防低血糖的发生，减少因低血糖引起的对身体的伤害。

[1]白明凡.老年糖尿病低血糖症36例病因分析[J].慢性病学杂志，2010(3).

[2]周慧.糖尿病低血糖症的常见原因及预防方法[J].中国误诊学杂志，2009(9).

[3]王稳全,李丽.老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防[J].中国厂矿医学.2007(4).

[4]赵跃萍,刘爽,张晓启.糖尿病患者胰岛素治疗伴发低血糖的临床特点及护理对策[J].武警医学院学报，2010(5).