儿科住院病人抗生素使用调查分析

吕铁太

甘肃省静宁县人民医院，甘肃静宁 743400

19世纪青霉素的发现被当做是人类医学的一大进步，二百多年过去了，抗生素已成为当今世界上使用最为广泛的药物之一，特别是在我国[1]。近几年，有研究表明我国已成为全球抗生素供应量和销售量最大的国家，但同时我国也存在严重的抗生素滥用现象。虽然抗生素能有效的杀灭致病菌，但频繁大量的使用抗生素，即抗生素滥用易造成患者体内菌群紊乱等严重后果，所以对抗生素的正确使用的研究已成为当今社会的关注热点[2,3]。以下是对2009年10月～2010年5月在我院治疗的67例患儿使用抗生素情况的临床观察，希望能为今后的小儿抗生素使用提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本观察选择2009年10月～2010年5月在我院儿科治疗的67例患儿，67例患儿均无严重心、肝、肺、肾功能障碍。67例患者资料如下：男性 34 例，女性 33 例；平均年龄（8.1±1.6）岁，男（8.0±1.4）岁；女（8.1±1.7）岁。

1.2 方法

对67例患儿进行问卷调查和病例采集，统计患儿年龄，性别，病程等背景资料，以及抗生素使用情况。

1.3 数据统计

本次观察中所有数据均采用SPSS 10．0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用卡方检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。差异有统计学意义时(P＜0.05）有可比性。

2 结果

2.1 患儿抗生素使用情况

使用抗生素患儿37例，占55.33%，不使用的有30例，占44.78%；显示儿科住院患儿中使用抗生素比例为总人数的一半；使用一代头孢9例，占24.32%，二代头孢8例，占21.62%，三代头孢8例，占 21.62%，青霉素类 6例，占 16.21%，大环内酯类 6例，占16.21%，显示抗生素中头孢类使用最为频繁；单一用药21例，占56.76%，二联用药11例，占29.73%，三联用药5例，占13.51%，显示儿科使用抗生素以单一用药为主且数据有统计学差异 （P＜0.05）。

3 讨论

19世纪青霉素的发现被当做是人类医学的一大进步，二百多年过去了，抗生素已成为当今世界上使用最为广泛的药物之一，特别是在我国。近几年，有研究表明我国已成为全球抗生素供应量和销售量最大的国家，但同时我国也存在严重的抗生素滥用现象[1]。虽然抗生素能有效的杀灭致病菌，但频繁大量的使用抗生素，即抗生素滥用易造成患者体内菌群紊乱等严重后果，所以对抗生素的正确使用的研究已成为当今社会的关注热点[2,3]。儿科患者一般年龄在0～12周岁，这一时期是人体快速生长发育的特殊阶段，一方面，儿童身体各系统功能还未发育完全，所以对药物或致病菌较为敏感，另一方面，儿童的机体修复能力很强。由于这些特殊性，儿童的抗生素使用应因人而异，制订个体化的治疗方案，并严格遵守治疗规定。以下将对儿科抗生素合理使用进行讨论。首先应对患儿进行全面的病因检查，如病原学检测，血液，心、肺等常规检查，一旦诊断为病原菌感染，应根据病原菌的种类，病情的特点，及患儿自身的生理特点进行抗生素的选择。选择抗生素时应根据抗生素的抗菌谱，药效和药代动力学特点结合患儿的各常规检测结果和病原菌类型进行合理选择。对抗生素的具体的选择原则如下：根据患儿现阶段特点选择合理的给药剂量，在能快速杀灭病原菌的基础上将抗生素对患儿的不良反应降为最低；若单一抗生素能产生和多种抗生素联用相同的效果，则尽量用单一抗生素，降低多种抗生素联合使用的机会；根据患儿现阶段的身体特点，使用合理的给药途径，使药物能以最快的速度起效，并降低患儿在给药过程中的不适和痛苦。我国现阶段在儿科抗生素使用上存在较多的不合理用药现象，不合理用药一方面将给患儿带还痛苦和身体上的损伤，另一方面可能给患儿今后的生活带来不可预想的危害。现在临床上使用较多的抗生素是青霉素，氨苄类抗生素，这类抗生素是最早被发现的，也是使用历史最长的抗生素，由于用药经验习惯，所以医生常会忽略患儿的具体情况，而直接大量使用这类抗生素，但这类抗生素极易使细菌产生耐药性，且有严重的交叉耐药现象。

[1] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社，2003：1.

[2]李祥,刘皈阳,阎媛媛.1340例抗感染药物不良反应分析[J].中华医院感染学杂志，2001,11(1):54.

[3]王君耀,赵峰.3种微生态制剂与常用抗菌药物的相互作用[J].中国医院药学杂志，2003,23(7):419.