150例老年哮喘临床分析

鲁秋芳

江西省玉山县人民医院重症监护科，江西 玉山 334700

1 临床资料

1.1 一般资料

综合分析了150例患有哮喘疾病的老年人的临床资料，其中有68例男性患者，占45.33%，82例女性患者，占54.67%，患者的年龄在59～90岁之间。54例患者有吸烟史，占36%；33例患者入院时有轻度哮喘，占22%；23例患者中重度哮喘，占15.3%；37例患者有危重哮喘，占24.67%；3例患者有致死性哮喘。所有患者的诊断及其病情的分析评估标准都与相关的哮喘防治标准相符。

1.2 诱发疾病的主要因素

本次研究分析的150例患者中,因吸入冷空气而诱发哮喘的患者有13例，占8.67%；因呼吸道而诱发哮喘的患者有67例，占44.67%；因吸入花粉、煤烟粉尘及动物皮毛而诱发哮喘的患者有59例，占39.33%；没有明显诱因的患者有11例，占7.33%。

1.3 常见的疾病现象

150例患者中没有出现基础疾病的患者只有2例，占1.33%；有基础疾病的患者148例，占98.67%，其中患有两种以上基础病的患者有42例。其中比较常见的基础疾病有肺气肿、慢性支气管炎、糖尿病、肺心病、高血压、冠心病、肺部感染、前列腺肥大、营养不良等。

1.4 导致的并发症

在患者住院治疗期间，有58例患者出现了并发症，都由2种以上病症的合并。其中有12例患者出现电解质紊乱,1例患者出现霉菌感染，13例患者出现消化道出血，18例患者出现心功能不全，3例患者出现心律失常，11例患者出现肺性脑病。

2 治疗结果

经过对哮喘病老人的综合治疗，已有59例患者病情好转并出院；有28例没有坚持治疗，并全部出现了重度发作，其中9例患者因经济困难，只住院治疗了2d，患者家属最后也放弃了更深一步的治疗；有11患者住院1个月，合并的并发症多，病情发作反复，最后治疗没有效果而放弃治疗；有2例患者抢救无效最终死亡。所有的病患中，有51例患者使用药物治疗后病情没有显著变化的；有88例患者运用人工辅助呼吸器治疗后得到明显好转；有11例患者合并有糖尿病、冠心病、高血压、低蛋白血症、电解质紊乱、肾功能不全，经过综合治疗以及人工机械通气后治疗无效而死亡。

3 老年哮喘的临床特点

3.1 哮喘症状不典型

患有哮喘的老年人经常会出现长期咳嗽、咳痰、气促较多、气短、胸闷等现象，但是比较少见典型的发作性喘息。利用听诊器听诊胸部的哮鸣音不一定会很明显，所以不能很清晰地辨别心血管方面的疾病或者关于肺部方面的疾病。一些患者已有好几年比较明显的慢性支气管炎，经过2次重期加急性后出现明显气促或喘息。在以往，通常把这种类型的诊断称为慢性支气管炎，而现在则认为是哮喘和阻塞性慢性肺疾病并存的疾病。

3.2 多伴发病

患有哮喘病的老年人一般会伴有一些其他的病症，比如支气管扩张症、慢性支气管炎、冠心病、高血压等，这些疾病严重影响了老人的身心健康，给治疗带来极大的困难。

3.3 多并发症

老年患者一般出现的并发症有呼吸衰竭、气胸、肺源性心脏病等。老年人通常不能及时、准确地感知自己哮喘症状的程度，而盲目地把喘息、气急的症状归结到年老体弱这一原因上，这往往会增加医生诊断病情的难度。

3.4 肺功能不足

患有哮喘病的老年人病情重、病程长，气道炎症有持续存在的现象，也容易导致气道重塑，所以会常常出现不可逆的气道阻塞，就算在缓解期，肺功能也会受到影响，变得不正常。

4 讨论

一般老年哮喘多指60岁以上的老年人患有的疾病,老年哮喘患者的发病机理和普通患者的基本相同，但也有其不同之处。本次分析的150例患者的资料显示：①老年哮喘的发病率非常高，多数老人都有吸烟史,基础疾病表现得十分复杂，并发症多，病情严重。②所有老年患者中，病情在中重度以上的发作比较多,内源性的GCS分泌不够，需要给予足量的GCS到全身静脉然后根据病情的缓解情况来采用序贯的治疗方法，并同时兼顾并发症和基础疾病的治疗。③老年哮喘患者的肺功能比较弱，经常有重症哮喘发作以及明显缺氧的现象，对于普通的吸氧方法纠正必须要加强无创的通气，150例患者中，使用人工机械通气和无创通气的效果比较显著。

随着社会越来越趋向老龄化，老年哮喘的发病率逐年攀升，由于这种病的患病主体是老年人这种特殊的群体，所以护士在应对患有哮喘疾病的老年人应该给予更多的关心，加强老年人哮喘方面的知识，以及自身的护理知识，提高病患的管理和护理的能力。

[1]王慧杰,王朝霞,郭一多,等.扶正培本清化汤(散)结合药膳治疗胸部常见中晚期恶性肿瘤的临床研究[J].中医临床研究，2011(22).

[2]李翠君,张立强,朱红,等.我国社区获得性肺炎病情评估标准与3种国际标准效能比较研究[J].中国实用内科杂志，2009(2).

[3]丁艳苓,朱红,姚婉贞,等.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的弥漫性间质性肺病的临床分析[J].北京大学学报(医学版)，2011(2).