高血压病的诊治

俞 丽

长春市朝阳区南站社区卫生服务中心，吉林 长春 130012

全国多数地区原发性高血压患病率呈上升的趋势，在我国高血压普查资料中，男性的患病率为6.02%，女性为6.24%。我国高血压病人约为一亿，且农村人口高压病患病率有大幅度升高。高血压病是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能或器质性改变的全身性疾病。

1 高血压病症及诊断标准

1.1 高血压的病因

年龄：高血压40岁以上者发病率高，发病率有随年龄增长而上升的趋势。遗传也是高血压的发病原因：大约半数高血压患者有家族史，高血压以肥胖者发病率高。

1.2 高血压的诊断要点从三个方面来评定

①是原发性高血压。最少要测定3次以上的非同日血压，如果诊断的结果表明都高于正常值，并且可以排除是继发性高血压病症。我们就可以诊断为高血压病。大多数的高血压都有病症的家族史，为了早期的诊断。这时候我们就要求病人进行常规测量血压。

②是分部和分层次诊断。这时候我们要根据血压的高低而分类。

③是心血管危险性绝对水平分层。一般来说，人们的血压会受到年龄、性别、宗族以及其他诸如居住环境、精神刺激等很多因素的影响。高血压发病的原因有很多，有原发性高血压和继发性高血压之分。在大部分患者中，高血压的发病原因不明，被称之为原发性高血压；血压升高是某些疾病的一种临床表现，自身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压早期常无症状，通常起病比较缓慢，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生肾、脑、心等并发症后才被发现。高血压病初期只是在情绪波动后、精神紧张血压暂时升高，随后即可恢复正常，之后血压升高逐渐趋于明显并且持久，但1d之内白昼与夜间的血压仍有明显的差异。

高血压病的诊断标准为：收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，在尽可能减轻或排除各种干扰因素，非同一天3次静息血压测量≥140/90mmHg时，便可诊断为高血压病。

2 高血压症的治疗

对待高血压病时，我们一定要以全方位的治疗理念，决不能紧紧是以降压为目的的降压。与此同时，还需要调节血糖、血液粘度、血脂等。其中重中之重的是，要时刻关注和改善和恢复长期的高血压病症索道是的全身血管和各个器官功能的损害。长此以往，高血压才能得到最根本、最完善的治疗，从而的到真正的康复。

2.1 非药物治疗

缺乏体育锻炼，或者运动量不足会使青年人和儿童面临高血压病症的危害。体重的大幅度增加常常伴随的是血压的增高。据营养研究学家介绍，许多血压偏高的孩子都喜欢快餐，可乐等高热量的食物。所以，我们要尽量加强对这种快餐文化的抵制。

2.2 降压药物

降压药物选用的原则：应用降压药一般要从小剂量开始，逐渐增加剂量，等达到降压的目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。

常见高血压的治疗方法分为西药和中药2种，下面重点列举一些高血压的治疗方法所用到的药物西药方面。

①钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。

②利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等，这是高血压的治疗方法里面最常用到的药物。

③血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等，这是西药高血压的治疗方法里效果比较明显的药物。

④β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等。⑤-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等

2.3 联合降压治疗

为达到有效的控制血压，高血压病人需联合应用降压药。联合用药是用药无效时控制血压的最佳方法，而且可以补偿单一药物引起的不良反应。

综上，高血压病，被人们称为“无声的杀手”，严重影响人们的健康和生活品质。近年来，高血压病引发的脑血管疾病病死率已排到所有疾病病死率的第一位。因此高血压病应引起大家的高度重视。

[1]医师内科手册.

[2]心脑血管临床医学.