超声影像及放射治疗技术的临床应用

吴丹华

长春朝阳区人民医院，吉林长春 130061

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2002～2012年接受的疑似癌症病例85例，经超声影像等方法确诊病例，早期患者25例，中晚期55例。

1.2 方法

①详细询问病人病史并进行全面的身体检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。②身体检查：约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、听诊、触诊、叩诊等十分重要，常能发现一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。③影像学检查：包括拍片、X线常规透视、B型超声检查、各种造影及体层检查，CT、核磁共振检查、核医学检查、ECT等。④内窥镜检查：纤维胃镜、支气管镜、食管镜及纤维结肠镜、膀胱镜等。⑤病理学检查：活组织检查及脱落细胞学检查。⑥放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。⑦医用激光诊断。

2 结果

通过以上的检查方法，可以发现超声影像的重要性和科学性。

其中：（1）X线检查是肿瘤手术莳诊断和手术后随访应用最多的方法。①透视与X线平片：肺、骨骼、纵隔等肿瘤可见特定阴影，软组织平片和钼靶X线检查软组织，可发现肿块大小、有无清楚的包膜，如乳腺癌及软组织肿瘤。②钡剂造影：用于检查胃肠道病变，口服或灌肠均可，通过对比清晰的图像显示充盈缺损、组织破坏、有无狭窄等形态。如用发泡剂行双重对比，并应用山莨菪碱等使平滑肌张力减低，可以观察更细小的病变。③器官造影：口服或静脉注射对比剂(碘剂)或经内镜下插管，如肾盂静脉造影、胆囊造影、逆行胰胆管造影等。有机碘化物除用于直接显影外，尚可通过某些脏器排泄显影，以显示脏器功能。④血管造影：选择性和超选择性动脉造影，能精确显示靶动脉-从而显示肿瘤血供与肿瘤染色，如肝动脉、肠系膜上下动脉、腹腔动脉造影等。近年来应用数宁减影血管造影(DsA)，能显示较微小的肿瘤血管。（2）超声显像B型超声检查可显示直径为2cm以上的肿瘤，广泛应用于肝、胆、胰、脾、子宫、卵巢的检查，有助于判断肿瘤所在部位、范围及性质，鉴别囊盼与实质陛肿块。彩色多普勒血流显像仪可分析测量进出肿瘤的血液，根据病灶的血供情况，有助于良恶性病变的鉴别。近年来介入性超声是超声诊断的一个重要发展，不仅对肿瘤的诊断而且对肿瘤的治疗均有重要价值。如超声引导下经皮穿刺、手术中超声、体腔超声（阴道、直肠、食管）等。（3）电子计算机断层扫描(CT)应用汁算机图像处理技术，显示某部位横切面影像，根据显示的密度及CT值，以判断肿块性质。主要用于实质性脏器、颅内肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断。（4）磁共振(MRI)图像更为清晰，较易区分实性与囊性病变，对各部位的占位病变诊断率很高。如肝癌和血管瘤的鉴别。肾肿瘤良恶性的鉴别、腹膜后淋巴结的诊断，对肺、肝、盆腔器官肿瘤的分期、分类电有极其重要的价值。（5）放射性核素显像利用放射性核素作为示踪剂，结合药物在脏器中选择性地聚积和参与代谢，通过扫描或r照相机追踪其分布并记录图像，达到诊断疾病的目的。（6）远红外线像检查肿瘤局部代谢及血供的增减可影响局部面温度，借此温差与其分布，应用远红外线摄影可显示其图像，它是当前惟一能反应肿瘤代谢状况的影像检查，用以判断肿瘤的性质，有助于定性诊断。常用于浅表肿瘤的诊断。

3 讨论

医学超声影像学是临床医学、电子计算机科学和声学之间的交叉学科。近年来，随着科学技术的飞速发展，电子计算机科学和声学理论也发展迅速，医学超声影像学的新技术层出不穷，诸如谐波成像、超声像生物显微镜、三维超声成像、血管内超声等，大大地拓展了超声影像学的临床应用范围。所以，医学超声影像学已成为临床医学中不可缺少的、自成体系的一门独立学科，对其诊断患者病情有着决定性的意义。其中影像学主要是通过观察肿瘤体积、径线等形态的变化来监测和评价疗效。灌注成像、扩散加权成像、磁共振波谱、PET等功能成像和分子影像学方法，使肿瘤早期评价与预测疗效成为可能。

癌症的影像学检查是指利用各种影像学仪器，在患者体外获得体内病患部位图像或可转化为图像的病理学资料的检查方法。随着医疗诊断技术的发展，诊断仪器更新，各种影像学检查包括拍片、X线透视、造影、超声波检查，断层扫描，放射性核素扫描以及选择性血管造影等等，均对肿瘤的诊断起着重要作用。

[1]周康.生物医学超声工程[M].成都：四川教育出版社，2007.

[2]李治安.临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2006.