手术室护理中与麻醉工作的配合

徐 冰

通化市人民医院，吉林 通化 134001

随着护理工作的不断完善进步，护理工作应以更加完善更加科学的方式方法配合临床工作的进行。麻醉工作是手术顺利完成的重要组成部分，那么如何在麻醉工作中发挥手术室护理的作用呢？本文根据笔者的多年经验总结，对患者在麻醉前、麻醉中以及麻醉后的护理工作进行如下总结分析。

1 临床资料

自2009年6月～2010年6月我院手术室护士共配合麻醉工作137例，其中全身麻醉52例，腰麻70例，硬膜外麻醉15例，年龄19岁到77岁，平均年龄为37.6岁。

2 麻醉前的准备

2.1 心理护理

患者由于对麻醉及相关知识的欠缺，对手术前会产生一定的恐惧心理，担心手术能否顺利完成以及手术后、麻醉后是否会发生并发症，有严重心理负担的患者可能会产生抗拒手术治疗的现象。故手术室护士应针对此问题，向患者宣教手术及麻醉知识，简单介绍手术的过程，其他成功手术的病案例，告知患者麻醉的重要性、安全性，减少患者在知识上的匮乏。手术室护士应给与患者精神上的鼓励，思想上的支持，消除手术麻醉的恐惧心理，保持患者的良好精神状态，使患者能在手术中更积极的配合手术。

2.2 环境准备

手术室的温湿度要保持在一定水平，以保证患者的正常体温。一般情况下，室温控制在22～24℃，相对湿度为50% ～60%。特别是在手术前患者如注射阿托品等抑制患者基础代谢的药物时，患者会出现口干、体温升高的现象，调节适宜的温湿度可减少患者的不适；如室温过低，患者长时间处在低温状态下，会增加并发肺部感染的机率。

3 麻醉中的配合

3.1 麻醉前的准备

患者在进入手术室前，护士应认真核实麻醉前的用药情况以及各类药物的皮试反应结果，查看患者是否禁食。检查患者有无活动义齿，身上的饰物是否取下，协助患者松下的腰带及衣领。进入手术室后，与麻醉师共同核对手术中的药物并进行药物的名称标识。

3.2 建立静脉通路

麻醉前为患者建立静脉通路，以便于手术中药物或血液的输入。建立静脉通路时我们采用大号的留置针，并使用薄膜进行固定防止针头脱落。

3.3 体位的配合

麻醉开始,手术室护士应协助麻醉医生摆好体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行,如连续硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等。手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。

3.4 密切观察患者的生命体征

在麻醉过程中手术室护士应认真观察患者的生命体征的变化，因麻醉药物对人体的中枢神经、呼吸系统以及循环系统产生抑制作用，如麻醉过深，会影响患者的正常呼吸，因此应注观察患者的呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物。

4 手术麻醉后的护理措施

手术麻醉后护士应和医生共同将患者送至病房，护送患者时，因为体内麻醉药物代谢仍需要一定的时间，手术完成后患者可能仍处于麻醉的状态。此时，全麻患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧；术后还应注意患者的身体保温，以免影响麻醉药物的代谢；护送患者时应加床档约束带，防止患者发生坠床。将患者送回病房后，与病房护士交接手术的种类，患者在术中的基本情况以及麻醉时间注意事项。

5 结果

在实施了麻醉护理配合后，患者麻醉效果满意率在1年内提高18%。麻醉时间在1年内缩短了约1/3；1年内麻醉意外发生率为0%；麻醉师对麻醉护理配合的满意度为96%以上。

6 体会

手术室护士配合麻醉工作的应用，要求手术室护士不仅熟练掌握各项基本护理操作，还应掌握麻醉用药的基本知识、原理、用药后有可能发生的危险因素以及先进护理设备的正确使用，能够更好的配合手术医生完成手术，提高工作效率，并在手术中协助医生发现异常情况，降低麻醉的风险性。在配合工作中应注意，在接送患者以及麻醉手术的全过程中护士都应全程负责患者的安全，并设立主管护士，责任到人；重视手术前的心理护理以及手术后的随访工作，不可将其视为无关紧要的工作；麻醉过程中患者的呼吸道分泌物增多，患者呼吸抑制的可能性增加，因此，抢救设施一定要处于良好的工作状态中；另外个别抗炎类药物可能与麻醉药物可引起患者血压下降，在输液的过程中应密切观察患者的血压情况；患者在应用了麻醉药物后可能出现昏睡的状态，在麻醉师进行麻醉时，护士应注意患者的体位防止发生坠床。

本文的调查中我们发现，在手术室护理中与麻醉配合的应用在很大程度上提高了患者的满意度，减少患者在手术中的痛苦及术后的并发症，更能体现人文护理的理念，更正单纯以治疗疾病为原则而忽略患者精神上的护理误区，最大限度地为减轻患者病痛而努力。这是当今社会在医疗纠纷频发，医院应从各方面加强对自身医疗水平的要求，减少医疗纠纷是全体医务工作者的共同义务与责任，同时也符合社会和谐的主旋律。通过手术室护士与麻醉工作的配合，提高患者的满意度，尽可能的减少医疗事故的发生。因此，我们可以说，手术室护士配合麻醉工作是一项切实可行的可以提高患者满意度的正确措施，在临床中应大力应用。

[1]向峰.手术室麻醉护理体会[J].中国临床医学研究杂志,2008,14(12)∶58.

[2]孙东辉.围手术期病人心理应激的临床心理学和精神免疫学研究[D].吉林∶吉林大学,2005.