中药和微波合用治疗带状疱疹后遗神经痛

李洪萍 李洪梅

吉林省德惠市人民医院皮肤科，吉林德惠 130300

带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒感染所引起的一种病毒性皮肤病。其特点是沿着身体一侧的皮肤周围神经出现成簇的小水疱为特征。水痘—带状疱疹病毒感染人群男女老少均可以发生，一般易感群体中身体免疫力低下，患恶性肿瘤、外伤，经放射治疗的患者较多见。患病前患者常有轻度发热、倦怠、食欲不振等全身不适。继而将会出现局部皮肤瘙痒，烧灼样疼痛，几日后皮肤出现红斑、丘疱疹，表现出伴有神经痛，有的疼痛难忍，身患带状疱疹患者非常痛苦。经过抗病毒内外治疗虽然控制了带状疱疹病毒，局部皮肤也得到了恢复，但是神经痛仍然存在，直到1～2个月，甚至几年时间。我们用中药和微波合用治疗带状疱疹后遗神经痛取得了满意的效果。

1 带状疱疹后遗性神经痛

带状疱疹病毒是经过临床抗病毒和免疫疗法，外用药物治疗，均可以很快使皮肤局部病变获得较好的效果。但是存在着神经痛，神经痛表现类型也不相同，因为带状疱疹病毒可侵犯中枢神经系统，尤其是胸部肋间神经痛，少数影响三叉神经等。不刺激也疼痛，穿衣服时疼痛，有的疼痛几个月有的一年，长者5～6年，国内报道最长达9年。

2 发病机理

带状疱疹后遗神经痛，大约有20%患者遗留有神经痛。由于部位不同，则疼痛类型也有差异。

①带状疱疹并发神经痛，主要为带状疱疹病毒侵犯神经系统，发病引起周围神经病变，使之产生了疼痛。

②因为带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎，说明带状疱疹可以可以累及中枢神经系统，虽然带状疱疹给予治疗后好转，但受累神经还存在，所以神经的恢复还需要一定时间。治疗方法得当的，神经恢复得好，则疼痛也消失了。

③带状疱疹并发神经痛症状，在皮肤疱疹消失后，神经疼痛既有生理原因，又有心理因素，这是说明了病毒将破坏神经细胞组织，未能得到彻底的修复，破坏细胞和组织未被清理排出体外，病毒还可以继续破坏神经，进而出现不断的疼痛。

④带状疱疹后遗性神经痛，中医认为是情志内伤，肝气郁结，郁而化火，肝经火甚而致，可因脾失健运，蕴湿化热，湿热互结，并感染毒邪而成。

3 带状疱疹后遗性神经痛的中药治疗

带状疱疹后遗性神经痛发生，多是治疗不当，邪毒未除净有关。其病机是邪毒留滞，瘀毒内阻造成的。对带状疱疹后遗性疼痛的原则为活血化瘀，解热通络。

根据患者的身体状态、脉色等情况综合辩证施治，辩证求因，辩病立法。常用的处方如下。

（1）处方1：柴胡10 g、天花粉10 g、当归15 g、炮山甲6 g、茯苓10 g、地骨龙10 g、茵陈10 g、知母10 g、柴草10 g、夏枯草10 g、制大黄3 g、丹参10 g。用法：水煎服，每日1剂，分早晚二次服，连用7 d。

（2）处方2：白芷12 g、桃仁10 g、川芎10 g、赤芍10 g、水蛭5 g、丹参10 g、桂皮5 g、元胡10 g、大枣7枚、葱片3片。用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。

（3）处方3：柴胡10 g、龙胆草10 g、板蓝根30 g、生甘草3 g、荆芥10 g、赤芍10 g、车前子9 g（包煎）、牛蒡子10 g、青黛3 g。用法：水煎服，每日1剂，分早晚服。

（4）外用药处方：①六神丸100～200粒研末用凉水或醋调糊状外涂；②桑蛸20 g，慢火炙干至八分熟，研末用香油调匀外涂疼痛部位。

4 带状疱疹后遗性神经痛的微波治疗

在中药治疗的同时，采有TJSM－200型微波治疗机，输出功率60 W，经散热后，光斑面积为10 cm，距离50～70 cm，每次照射后询问患者有无不适感。患者照射前，如照射头面部时，注意戴好眼镜，以保护眼睛，防止结膜炎，如照射胸背部，四肢时取舒适体位，将患处暴露，以免衣服遮盖，影响疗效，冬天注意保暖，根据患者疼痛范围，采用微波照射的次数及距离都不同，范围小的疗程10 d，输出的功率60 W，距离为80 cm左右，照射10 min，范围大的疗程半个月，输出的功率60 W，距离为50 cm左右，照射10 min，如果神经痛较严重，必要时延长照射天数。注意观察病情，每次照射前后询问病人是否有不适，询问病人疼痛是否缓解。应告知患者注意休息，避免过度疲劳，以增强抵抗力，有利恢复健康。微波辅助治疗有以下几个方面的作用：①促使血管扩张，加快血流，改善皮肤微循环；②增进细胞膜通透性，激活酶的活性。③止痛，因其能降低末稍神经兴奋性及减少炎症中形成的活性物质。④增强抗炎作用，微波照射后，使皮肤和股肉的微小血管扩张，增加血运，促进新陈代谢，具有止痛消肿作用，使巨噬细胞活动增强，抵制粒细胞移动，抗体和补体水平提高，控制炎症发展，起到消炎止痛作用。⑤对免疫机能的影响，可以促进局部血液循环，促进组织修复。带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒侵犯皮肤的神经所引起的局限性皮肤神经病理损伤，使受侵犯的神经节发生炎症，产生神经痛。我们用中药和微波辅助治疗带状疱疹后遗性神经痛， 取得了较好的疗效。

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