口腔溃疡的预防及治疗

于秀荣

(吉林省东丰县中医院 吉林东丰 136300)

口腔溃疡是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,通常为米粒至黄豆大小、成(卵)圆形,溃疡面下凹、周围充血。表现为口干舌燥、疼痛,甚至饮食困难,所以,做好病因的分析、预防和治疗具有重要的意义。

1 口腔溃疡的诱因

一种观点认为:免疫系统异常,过度疲劳,荷尔蒙的变化是口腔溃疡的三大因素。另一种观点认为,贫血,偏食,遗传,消化不良等也会导致口腔溃疡,而中医则认为,其病与火热上炎有关,火又有虚实之分,实火只因心脾上冲,虚火是阴虚内热,引致的湿浊上炎。具体诱因大致可分为以下几点。

(1)免疫力差。有的患者身体素质差,免疫力差或饮食不当,休息不足,工作繁重等,导致身体正常的免疫能力下降,对身体组织抗原,产生免疫反应,引起身体组织的破坏而导致口腔溃疡。

(2)胃肠功能紊乱。消化系统功能减弱或发生紊乱,会引起胃炎,肠炎,肝炎,消化不良等许多疾病,这些都会导致口腔溃疡。

(3)内分泌变化。女性月经前口腔溃疡多有发生,更年期妇女病例增加明显,但是怀孕期妇女患病率低,这些现象表明口腔溃疡与内分泌系统有关。

(4)精神因素:在精神紧张,情绪波动,工作劳累,睡眠不足的情况下发病率高。

(5)遗传因素。父母双方均有病史,子女约80%～90%患病,父母中一方有病史,子女约50%～60%患病。

(6)偏食或先天原因。因其营养不良,自身缺乏维生素、叶酸、铁、维生素B、锌等,可提高患病率。

(7)其他因素。血链球菌和幽门螺杆菌对口腔溃疡具有一定的作用。身体内的超氧自由基的生成与消失率不协调,可引发的口腔溃疡。牙膏中的12—烷硫酸钠可能刺激口腔黏膜引发口腔溃疡。

(8)中医病因。中医认为,口腔溃疡多因心脾积热胃火上冲引起,阴虚内热,脾虚湿浊上升引起的。

2 口腔溃疡的预防

西医多以补充维生素和消炎为主,中医以清胃火为主进行治疗。但是治疗效果不是很好,并且多数患者的病情会反复发生,所以应重在预防,预防措施总体为以下几点。

2.1 提高人体免疫力

(1)注意心理因素的调节。学会自我控制,保持乐观,开朗和宽容的性格。

(2)形成合理的膳食结构。以谷类为主,多吃蔬菜,水果,摄入适量的鱼,禽,肉,蛋类食物,要适当补充蛋白质,适当补充维生素。

(3)养成良好地生活习惯,生活要有规律,早睡早起,保证睡眠时间,劳逸结合。

(4)坚持锻炼身体。

2.2 注意口腔卫生

早晚要刷牙,饭后要漱口,漱口用煮开的盐水,生理盐水和漱口专用药物。这样可以减少口腔细菌,加强口腔的清洁。

2.3 减少对口腔黏膜的刺激

少吃酸辣等食物,如辣椒、葱、姜、蒜、酸醋等,少吃油炸食物。

2.4 注意饮食

多吃些含有维生素B比较丰富的食品,多吃一些水果和蔬菜。少吃一些笋类和腌制的柿子和蟹类等容易引发口腔溃疡的食物。

3 口腔溃疡的治疗

对于常见方法,可简单归纳总结为以下几种。

3.1 西医疗法

主要是止痛、消炎、防腐、加快口腔溃疡的愈合,主要法如下:

(1)止痛法。0.5%～1%的地卡因溶液、达克罗宁溶液和普鲁卡因溶液,连续2次涂抹在患处,可达到暂时止痛的目的。

(2)含片法。杜米芬(1次1～2片,每隔2～3h含服一次)、溶菌酶含片(1次1片,1d4～6次)、氯已定含片(1次1片,1d4～5次)。

(3)药膜法。如意可贴、口腔膜等各种配方的药膜,剪下药膜贴于患处。

(4)含漱法。含漱液有1:5000的氯已定洗必泰、高锰酸钾溶液、呋喃西林溶液,还有0.25%的金霉素溶液。

3.2 中医疗法

中医疗法主要是清热解毒,治疗口腔溃疡的药物有局部用药和全身内服药两大类。局部用药以散剂为主,例如锡类散、珠黄散、珍珠散、青黛散、三七散、青吹口散、西瓜霜等。全身内服药针对不同情况又分为若干种,有清热解毒类、活血化瘀类、滋阴类、健脾补肾类、补气养血类、疏肝理气类等。

3.3 偏方

(1)维生素B2加维生素C。将维生素B2(占2/3)和维生素C(占1/3)碾成碎末,抹压于患处,坚持5～10min,能够使药物被充分吸收。

(2)食用蜂蜜加碘伏。食用蜂蜜加碘伏按2:1的比例混合摇匀,用消毒棉签蘸上药抹压患处,每天3次,睡觉前涂抹效果会更好。只用食用蜂蜜效果也不错,把食用蜂蜜抹压在患处,1～2s后,再重复2～3次,次日疼痛明显减轻。经常服用蜂蜜也会很好预防口腔溃疡的复发。

(3)鸡蛋加绿豆水。把适量的绿豆侵泡10～20min煮沸,煮沸时间不宜过长,大约2min左右。把煮沸的绿豆水倒入搅拌开的生鸡蛋碗中,把生鸡蛋冲成鸡蛋花饮用,每天早晚各1次。

(4)六神丸。把六神丸碾成粉,用凉开水调成糊状,用消毒棉签蘸上药物抹压患处。每天3次,睡前涂抹效果会更好。一般情况下,用药5min后疼痛即可减轻。

(5)其他方法。把云南白药、全脂奶粉、维生素B2和C的碎末,用消毒棉签蘸药抹压患处,每日3次,睡前用药效果更佳。多吃西瓜、西红柿、葡萄,喝浓茶。

局部用药应注意,用药前要漱口清洗口腔,特别是溃疡面。把食物残渣、唾液清洗干净,然后用消毒棉签轻轻转动除去溃疡面上的腐烂灰白色渗出物,以便药物直接粘附在溃疡面上。可以采取中西医结合的方法增强疗效。

[1] 北京医学院口腔医学系.口腔病防治学[M].北京:人民卫生出版社,1980.

[2] 李佩洲,薛瑞军,常新华.复发性口疮中医证治近况与思考[J].辽宁中医杂志,2011,1(1).