妊娠高血压疾病100例分析

邵丽梅

安徽省凤台县人民医院妇产科，安徽淮南 232100

妊娠高血压疾病100例分析

邵丽梅

安徽省凤台县人民医院妇产科，安徽淮南 232100

目的 探讨妊娠高血压疾病发生的原因及防治。方法 选择2011年1月～2012年1月我院妇产科收治的妊娠高血压产妇100例进行回顾性分析。结果 本组中除1例因伴发多器官功能衰竭而死亡，其余患者均为出现严重的妊娠期并发症。经分娩后，早产儿5例，围生期新生儿死亡2例，新生儿呼吸窘迫综合征8例。结论 临床医师在发现产妇有高血压时，应及时治疗，包括解痉、降压、扩容等，产检对于孕妇也是必不可少的，可减轻产妇的心理压力，同时提倡低盐低脂饮食以预防妊娠高血压疾病的发生。

妊娠；高血压疾病；防治；原因

妊娠期高血压疾病（也可称为妊娠高血压综合征）在妊娠期妇女中是特有且常见的并发症[1]，其临床主要表现在高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、肾功能衰竭等方面，发病多在妊娠的32周之后，严重者会发生母子死亡，是孕妇及新生儿死亡率高的原因之一，也是导致胎盘早剥的诱因之一[2]。妊娠期高血压疾病按照严重程度可分为轻度、中度、重度，重度妊娠期高血压疾病又称为先兆子痫、子痫。子痫是在先兆子痫的基础之上伴有抽搐及昏迷的表现，子痫发作时可因孕妇的抽搐出现窒息、骨折，引发各种并发症如肺水肿、急性肾功能衰竭、脑疝、胎盘早剥等，胎儿会发生胎儿宫内窘迫、窒息，严重威胁母婴健康和安全，因此，对临床上年龄＞35岁或＜20岁的初产妇、家族有高血压病史者、糖尿病病史者、体重较重者、工作压力大者、羊水过多或多胎、巨大儿者，都应怀疑产妇伴有妊娠高血压疾病的可能，做好孕期的产检，通过询问产妇病史、检查产妇的生命体征、尿液等早期筛检伴发疾病。笔者就2011年1月～2012年1月我院妇产科收治的100例妊娠期伴发高血压疾病的患者的临床资料进行回顾性的分析，分析妊娠期疾病发生的原因及防治，现将具体的情况介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年1月～2012年1月我院妇产科共收治100例妊娠期高血压疾病的产妇，其中初产妇65例（占65%），经产妇35例（占34%）；年龄 21～35岁；孕周：10～36 周 58 例，36～42 周 42例；100例产妇经血液、尿液、B超等检查及根据《妇产科学》（第6版）的分类及诊断标准确定均为妊娠高血压，其中妊娠期高血压者40例（占40%），子痫前期者50例（占50%），子痫者10例（占 10%）。产妇职业：工人30例，农民53例，机关单位17例。

1.2 临床表现

按病情发展程度可分为轻度、中度、重度。轻度高血压疾病：血压轻度升高，可伴有轻度的水肿及少量蛋白尿。中度：血压进一步升高，一般在160/110 mmHg，尿液中蛋白的含量增加，水肿进一步加重，部分产妇出现头晕的自觉症状。重度（先兆子痫或子痫）：此期除了出现血压高、蛋白尿、水肿外，还会出现头痛、视觉障碍、恶心呕吐、胸闷等症状，表示有颅内病变的发展。病情进展迅速者会出现突然的抽搐，抽搐表现在全身肌肉强直，颈项强直，牙关紧闭，两手紧握等方面；呼吸暂停者会出现面色青紫。患者病情严重者会出现昏迷。根据抽搐发生的时间先后，可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。

2 妊娠高血压疾病防治

2.1 一般方法

有人认为没有高血压的症状就是没高血压了，其实不然，临床上大多数患者无自觉症状，所以应重视孕期的筛查工作，做到早发现；患者确诊后应保证产妇充足的休息，可适当的卧床，但不能绝对卧床（出症状较重者），适当的活动有助于帮助产妇放松心情，控制体重，调节植物神经，使血管扩张；保证产妇足够的营养，饮食以低盐低脂为主，适当的控制热量，对于预防妊娠高血压的发生是有帮助的。防止过饱，给予补充钙片、维生素、铁剂等。产妇分娩时严密观察产妇的生命体征、尿量及颜色、水肿的情况等，血压的变化时首要记录和观察的。

2.2 急救处理

解痉：解痉时首选的药物是硫酸镁，因为镁离子在应用时可使骨骼肌舒张，起到舒张血管的作用，还可降低脑细胞的耗氧量，减轻脑部水肿，减轻脑部损害，子宫血流量增加，维持并提高母婴的氧代谢。首次硫酸镁5g加入5%葡萄糖静滴，症状未出现好转硫酸镁改为15g静滴。降压：硫酸镁也有降压的作用，但在应用后如果降压效果不明显，为避免脑血管意外，可应用酚妥拉明10～20mg加5%葡萄糖250mL静滴，心痛定10～20mg口服。降压的过程中应每隔10～15min进行测血压，以判断降压的效果及调整药量。扩容及利尿：扩容常用的有白蛋白、低分子右旋糖酐等，扩容时应严密监测肾功能。产妇水肿严重时，心脏的负担会加重应及时利尿，常用速尿。

3 结果

本组患者经及时治疗，除1例因伴发多器官功能衰竭而死亡，其余患者均为出现严重的妊娠期并发症。经分娩后，早产儿5例，围生期新生儿死亡2例，新生儿呼吸窘迫综合征8例。

4 讨论

积极控制产妇妊娠高血压疾病的进展，早发现，积极治疗，可大大提高分娩成功率，挽救母婴生命，有效地改善母儿预后及生存质量。

[1]朱云霞,刁仕萍.妊娠高血压疾病的高位因素分析[J].亚太传统医学,2011(11)：88-89.

[2]汪映华.心痛定联合酚妥拉明.硫酸镁治疗妊娠高血压100例分析[J].2010,30(2)：251-252.

[3]关义琼.100例妊娠高血压综合征的护理[J].中国民族民间医药杂志,2009(13)：186-187.

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1672-5654（2012）07（a）-0150-01

2012-06-05）