高频超声诊断乳腺癌48例效果分析

刘晓丹

黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西 158100

高频超声诊断乳腺癌48例效果分析

刘晓丹

黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西 158100

高频超声能够鉴别乳腺肿块是囊性还是实性病变，高频超声不仅可以扫描乳腺的形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，而且还可以显示肿块内部及周边的血流信号，检查灵活简便，反复应用，检查费低，准确率高，适合进行乳腺疾病的普查。

乳腺癌；高频超声；鉴别诊断

超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之一，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期[1]。笔者总结分析48例乳腺癌患者的高频声像图表现资料，意义在于探讨高频超声对乳腺癌的诊断价值。

1 临床资料

选择2009年6月～2012年3月间在我院接受检查并确诊为乳腺癌患者的48例病历资料，年龄26～63岁，所有病例术前经过高频超声检查确诊，术后经过病理检查证实。仪器选用：应用GELOGIQ 5超声诊断仪，设定探头频率7.5～10MHz；彩色多普勒超声观察内部和周边血流多少和分布情况，测量并记录患者的有关参数。

2 结果

病理检查结果与超声比较，诊断符合率达到95.83%，出现误诊2例，1例误诊为囊肿，1例误诊为炎性肿块；48例患者中有39例患者乳腺形态不规则，边界不清，呈蟹足样改变，边缘毛刺征，肿块周边无包膜反射；42例患者乳腺有内部实质回声，以实质低回声为主，并且内部回声强弱不均；26例患者为砂粒样钙化；90%的患者被检测出血流信号；9例患者检测到腋下淋巴结肿大，经手术证实是淋巴结转移。

3 讨论

乳腺癌是一种常见的女性疾病，给女性朋友的工作和生活都带来了很多的困扰，乳腺癌的最佳治疗时间是早期，那么下面我们就来了解一下早期乳腺癌的症状，以便能够及时的发现、治疗：早期乳房疼痛，以刺痛或放射痛为主，约有1/3的病人早期可出现这一症状，这种疼痛无规律性，不随月经周期变化；乳头肿块增大可使乳房变形，使乳头回缩，内陷，变形或斜向一边；乳房外形改变，可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等；乳头溢液，多为血性或浆血性，溢液的同时伴有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，细胞学检查有时可查见癌细胞或异型细胞；乳房有肿块是乳腺癌的首发症状，其特点是无痛性肿块，常在无意中发现，渐进性增大。临床检查肿块坚硬或中等硬度，边界不清楚，活动度小。现在超声的用途已得到扩展，研究者正在进行将超声用于乳房疾病筛查的研究，该方法对乳腺癌高危妇女和乳房较致密的妇女有益。一些先进的超声技术也在不断涌现，这些技术的出现表明，超声在诊断和监测乳房疾病中的作用越来越大。法国圣路易斯医院也探讨了乳房影像学检查和活检在乳腺癌诊断中的作用[1]。他指出，乳房X线摄片诊断亚临床乳房病变的敏感性为80%左右，随着照相仪器和胶片质量的改进，大部分乳房疾病患者可通过该方法得到诊断。超声是乳房X线摄片和临床检查的有益补充，该方法有助于致密型乳房的诊断已成为不争的事实。对于通过影像学发现的触摸不到的乳房肿瘤，只要病灶不是太小，可以采用三维或放射学介导的细胞学穿刺确诊。

在进行日常的超声体检中，首先要注意的就是体位。为了使体检正常进行，女性需要有正确的体位。受体检者坐位、前胸部位充分显露，双手侧叉腰部，在光线较良好地方进行体检。检查者首先视诊，注意看双侧乳腺外形对称与否，查看皮肤色泽、双乳头及乳晕等部位，有无突出、乳头内陷，乳腺周围皮肤有无内陷和其他异样改变等；对肥胖乳腺巨大、肿块在较深部的患者在坐位检查后，还应取平卧位使乳腺平坦于胸壁，再次检查对侧腺体，这样不易漏诊，还可进一步确定肿块有无和性状。另外，除了应该注意体位以外，在检查乳腺癌时还应该要注意检查的具体时间。这也是有一定的讲究的。女性乳房的腺体是受月经周期雌激素影响的，应在月经后9～12d时乳腺处于相对静止状态，较容易发现异常改变。对妊娠、哺乳期体检时发现乳腺肿块，除详细追问病史外，还可选择超声协助检查。所以，临床检测人员可以参照病理变化和上面所说的超声表现对照一下自然会有结论。当然，在临床工作中对于临床能触及的肿块有时超声下的确没有任何典型图象改变，毕竟我们是影像学的检查，一般我们对于这类病人建议定期复查或者结合其它影像学检查来诊断疾病。其实对于乳腺增生性疾病尤其是单侧性的，与乳腺癌还是有鉴别的必要的。前者病程长，与月经周期有关，乳腺呈弥漫性增大，增生的结节为多发条索状，病灶内血流信号不丰富。后者病程短，发展快，肿物多局限，病灶内血流信号丰富。

[1]陈曼玉．82例恶性乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断价值的分析[J].中国超声医学杂志，2008，8：58-59.

R737.9

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1672-5654（2012）07（a）-0147-01

2012-06-10）