丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

王慧玲 白全召 万树人

许昌市第二人民医院妇产科，河南许昌 461000

丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

王慧玲 白全召 万树人

许昌市第二人民医院妇产科，河南许昌 461000

目的探讨丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法80例不孕症患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予输卵管再通术治疗，观察组在对照组给药的基础上，加用丹参，观察两组患者受孕情况。结果观察组患者治疗后1、2年的宫内妊娠率分别为45.00%、50.00%，明显高于对照组的32.50%、35.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年未妊娠者子宫输卵管造影检查，观察组患者22例未孕，输卵管再闭塞率4.55%、通而不畅率20.45%和完全通畅率75.00%；对照组患者27例未孕，分别为14.81%、35.19%和50.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症术后保持输卵管通畅率高，临床疗效好，对提高妊娠率有一定促进作用，值得临床推广应用。

输卵管阻塞；不孕症；介入再通术；灌注术；丹参

不孕症是由多种原因造成的生殖障碍，临床比较常见，近年来其发病率呈逐年上升的趋势，属于全球性医学和社会学问题之一，已影响人类的健康与发展。2009年1月～2012年1月期间，我们采用丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80 例患者年龄 25～40 岁，平均（32.2±4.5）岁，病程 2～10 年，平均病程（3.8±2.1）年。双侧输卵管不通者41例，一侧不通另一通而不畅者39例。原发不孕11例，继发不孕69例。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于月经干净后3～5d进行手术治疗。术前30min肌注阿托品0.5g和非那根25mg，镇静的同时可预防输卵管痉挛。患者取截石位，常规消毒外阴、宫颈等，然后用宫颈钳固定宫颈，将6F造影导管放入宫腔内，造影剂经导管注入，观察子宫大小、形态，以及输卵管阻塞部位和程度。在J型超滑导丝的引导下，将导管选择性插入子宫角部的输卵管内口处，撤出导丝，经导管注入1～2mL造影剂，造影剂通过输卵管弥散入盆腔时，说明已复通，然后经导管向输卵管腔内缓慢注药；如果造影显示未复通，采用超滑导丝或微导管行介入再通术，成功后经导管再给药。观察组给予：复方丹参注射液5mL庆大霉素针剂8万U+地塞米松针剂5mg+糜蛋白酶针剂4000U+生理盐水20mL；对照组给予庆大霉素针剂8万U+地塞米松针剂5mg+糜蛋白酶针剂4000U+生理盐水20mL。术后密切观察患者有无阴道出血、腹痛等症状，术前1d至术后5d给予抗生素治疗，预防感染。术后每周再经宫腔行输卵管通液1次（药物同前，经期除外）。

1.3 观察指标

患者治疗后随访2年，观察记录妊娠情况；治疗后1年未妊娠者复查子宫输卵管造影，了解输卵管通畅度。参照文献输卵管通畅度采用6度评价[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率计算法，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫内妊娠率比较

观察组患者治疗后1年、2年的宫内妊娠率分别为45.00%（18/40）、50.00%（20/40），对照组为 32.50%（13/40）、35.00%（14/40），观察组患者宫内妊娠率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后1年未妊娠者子宫输卵管造影结果比较

观察组患者22例未孕，复查子宫输卵管造影结果显示输卵管再闭塞率 4.55%（2/44）、通而不畅率20.45%（9/44）和完全通畅率75.00%（33/44）；对照组患者 27例未孕，分别为 14.81%（8/54）、35.19%（19/54）和 50.00%（27/54），四格表 χ2检验，两组患者输卵管再闭塞率、通而不畅率、完全通畅率差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输卵管其生理功能是运送精子，并使精子与卵子在其内结合。因此，输卵管在妊娠中具有重要的地位，任何部位阻塞，均可导致精子与卵子不能相遇，造成不孕症的发生。目前，输卵管阻塞性不孕症是临床研究的热点，也是困绕临床医生的一大难题，临床治疗方法较多，但都不尽如人意。我们采用丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症，其治疗后1年、2年的宫内妊娠率分别为45.00%、50.00%；治疗后1年未妊娠者子宫输卵管造影检查，输卵管再闭塞率4.55%、通而不畅率20.45%和完全通畅率75.00%。结果显示：丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症，可改善输卵管功能，术后可以保持患者输卵管通畅，一定程度提高了宫内妊娠率。丹参的主要成份是丹参酮、丹参醌、丹参酸钾脂及维生素Q等，常用于治疗临床各种瘀血为患或血行不畅之症。祖国医学认为，气滞血瘀是输卵管阻塞最常见的证型。丹参注射液治疗输卵管阻塞性不孕症的主要机理，可能是丹参具有改善局部微循环、提高红细胞的变形能力，从而加快血流速度，增加血流量[2]，保护输卵管上皮细胞，改善了输卵管功能，提高了药物的生物利用度。

总之，丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

[1]严英,周伟生,王芳军,等.介入再通联合丹参注射液灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究[J].辽宁中医杂志,2006,33(9)：1060-1062.

[2]程丽芳,张玉芝,刘瑾,等.丹参注射液对实验性输卵管炎性阻塞家兔红细胞膜脂流动性影响[J].时珍国医国药,2001,12(2)：104-105.

R711.6

A

1672-5654（2012）07（a）-0113-01

王慧玲(1973-)，女，本科，副主任医师，研究方向：妇产科疾病防治。

2012-04-23)