住院患者留置导管管道滑脱临床分析与预防

祝丽红

广西柳州市人民医院，广西柳州 545006

住院患者留置导管管道滑脱临床分析与预防

祝丽红

广西柳州市人民医院，广西柳州 545006

目的规范各种留置导管的护理，避免留置导管的滑脱，提高导管护理质量。方法对2010年1月～2011年12月医院发生意外脱管的112例患者的临床资料进行综合分析。结果留置导管管道滑脱的住院患者主要是男性患者，年龄主要集中在65周岁以上，主要集中在一级护理的患者，统计也发现，留置导管管道滑脱的住院患者意识清醒/平静的患者占54.46%（61/112）；导管滑脱情况分析发现，2年间导管滑脱情况比例相接近，各种不同类型留置管所占的比例相接近，但通过统计我们发现，患者自拔情况占留置导管管道滑脱的比例在64.29%（72/112）。结论加强对患者的解释教育工作，告知留置导管重要性；建议通过建立防留置导管滑脱护理制度的，使导管护理规范化、制度化，对护士对留置导管的风险预测能力进行提高，对导管滑脱等并发症的发生有效预防，提高护理质量及患者的满意率。

导管护理；滑脱；心理教育；制度建设

留置导管主要应用于住院的急、危重患者。近年来，留置导管的机率日益增多。由于一些因素如患者置管不适、管道固定方式欠妥、未有效约束、宣教不到位、医疗护理操作不当等，管道滑脱事件时有发生，严重影响患者的治疗与康复[1]。为了降低住院患者脱管率，保证患者安全，笔者对2010年1月～2011年12月医院发生意外脱管的112例患者的临床资料进行综合分析，旨在探讨预防患者脱管的有效方法，促进临床护理质量的提高。现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2011年12月全院上报患者管道滑脱事件共112例。经审核患者与《患者脱管登记表》的信息完整一致后，全部例数均纳入本文研究范围。患者脱管登记表中一般资料主要包括性别、年龄、意识、护理级别、置管/脱管时间及脱管类型、原因、发生科室等。

1.2 统计方法

患者资料全部用Excel电子表格建立数据库，将2年的数据进行统计、分析；并计算各部分所占的百分比。

2 结果

留置导管管道滑脱的住院患者主要是男性患者占69.64%(78/112)，女性30.36%(34/112)。年龄主要集中在65周岁以上，占48.21%(54/112)，主要集中在一级护理的患者,占 69.64%（78/112）；统计也发现，留置导管管道滑脱的住院患者意识清醒/平静的患者占 54.46%（61/112）。

导管滑脱情况分析发现，两年间导管滑脱情况比例相接近，各种不同类型留置管所占的比例相接近，但通过统计我们发现，患者自拔情况占留置导管管道滑脱的比例在64.29%（72/112）。

3 讨论

由上述统计结果可见留置导管管道滑脱的住院患者意识清醒/平静且以患者自拔情况为主。这就要求我们加强心理护理及健康教育,向病人及家属耐心解释导管留置的必要性和重要性，取得配合，建立良好的治疗气氛，以减轻病人的不良心理负担。建立防导管滑脱护理应急程序一旦发生导管滑脱，立即通知医生和主班护士，尤其注意交接班，加强观察。保持局部干燥，清洁，注意患者留置导管期间要做好个人卫生。严格执行无菌操作，正确使用导管，再配合好良好的护理[2]。

参照《医疗护理操作常规》将各种导管按照风险等级分类并结合我院实际，完善、制定操作流程及护理规范。按照风险等级将各种导管分成I、Ⅱ、Ⅲ类，I类导管是滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大的，如：气管置管严重不良事件之一是气管导管滑脱。可造成呼吸停止、气道损伤，甚至循环骤停。致患者死亡，需立即处理；Ⅱ类导管风险系数较高，滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，；Ⅲ类导管[3]风险系数较低，滑脱后仅需立即处理且创伤小，如输液管滑脱仅需重新穿刺或立即换管接上。

通过建立质量监控网络、各类导管滑脱的管理制度以及重视年轻护士的培训学习，从患者安全和需要出发，提高患者的舒适度、导管护理的有效性和安全性，护理人员的职业成就感得到提高，护理的价值得到提升。运用有效的护理措施、评估方法、健康教育，提高护士的风险预测能力，以免导管脱落的发生，做到以患者安全为宗旨，以预防导管并发症为目标，以维持导管效能为原则。提高患者的满意率及护理质量，使导管护理标准化、规范化、制度化。

总之，导管留置在给患者及护理工作带来便利的同时，与导管留置相关的滑脱问题不可小视，因此导管置人后的维护技术的改进与提高是护理工作的重点

[1]张爱琴，刘云，孙琳，等.持续质量改进在住院患者留置导管护理中的应用[J].护理学杂志，2009，4(8)：76-78.

[2]梁炜.气管导管滑脱58例紧急处理与预防护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(15)：116-117.

[3]石先萍，袁青，黄蓉.防留置导管滑脱护理制度的建立与实施[J].护理学报,2010,17(11B)：33-34.

R473.6

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1672-5654（2012）07（a）-0105-01

2012-06-02)