全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理

姚 莉

歙县第二人民医院安徽省，安徽黄山 245231

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理

姚 莉

歙县第二人民医院安徽省，安徽黄山 245231

目的探讨全麻下支撑喉镜下声带息肉围手术期护理措施。方法 通过对2008～2011年收治的54例声带息肉手术患者临床资料进行系统回顾分析。结果 治愈50例，好转4例，所有病理检查结果均为声带息肉，术后随访3个月～2年，声嘶症状全部消失，均未出现并发症，效果满意。结论 护理人员应认真做好患者的围手术期护理，通过与患者的沟通取得患者的信任，让患者积极配合手术，重点做好术后健康宣教包括饮食、禁声、发音等，预防并发症的发生取得满意的效果，提高患者的生活质量。

全麻；支撑喉镜；声带息肉；围手术期；护理

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。病因尚未明确，可能与长期用声不当或吸烟、饮酒有关[1]。主要症状为声音嘶哑，甚至失声，呼吸不畅和呼吸困难。治疗多以手术为主。我科于2008年10月～2011年11月期间实行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除54例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组54例，男 33例，女 21例，年龄22～60岁，平均年龄 40岁。住院天数为4～10d。其中局限型单侧息肉者40例，弥散型双侧息肉14例。

1.2 手术方法

由麻醉师常规行气管插管，静脉吸入复合全麻，术者用支撑喉镜沿舌背挑开会厌，暴露声门及声带息肉，用声带息肉器械在直视下将声带息肉摘除。

1.3 结果

54均治愈出院，无并发症。术后随访1～2年，发声正常，喉镜检查均无复发。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 应针对患者的心理特征对患者加强关心、安慰和解释。并让病房内的成功病例进行心理鼓励，避免患者因为对手术的陌生感而对手术产生消极抵触的情绪，以此增强患者应对手术的信心，确保手术的顺利进行。

2.1.2 术前宣教 因术后要绝对禁声7d，所以术前要向患者耐心解释，让其在思想上重视禁声的重要性，并让患者做好思想准备，以适应术后短期内沟通方式的转变，或教其简单的手语等。

2.1.3 术前常规准备 入院后协助其完成各项常规检查，了解一般情况，并进行评估。女性应避开月经期，男性应剃须。术前禁食12h，禁饮4～6h。术前一天协助患者用口泰漱口，如有活动义齿应取下，口腔有炎症应暂缓手术。声带息肉时可出现心率减慢。所以术中我们在密切关注医生手术进展时，还应密切观察病人的生命体征，血氧饱和度等，及时发现及时处理。积极预防和处理手术及麻醉并发症是此类手术成功的关键。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后返回病房后麻醉未清醒前去取枕仰卧位，头侧向一边。密切观察病情。若患者有呼吸困难应在第一时间报告医生处理。患者在全身麻醉清醒6h后，可摄取流质或半流质饮食，注意食物不要过烫，尽量进食清消炎的饮食。进食时速度宜缓慢，避免呛咳发生。饭后应有效清洁口腔。

2.2.2 术后发声训练 术后要把握好发声训练的时间，不宜过早。积极告知患者和家属术后1周要严格禁声，并要求患者和家属要积极配合。1周后根据患者恢复的具体情况低声说话，2次/d，30 s/次，再慢慢过渡到，10min/次，术后3周再按情况增加说话时间和次数，术后5～8周试着正常说话，声调切忌不应太高。

2.2.3 预防并发症 仔细观察患者的一般情况，如有无咳痰困难、血痰、咽痛、咽下痛、软腭擦伤和黏膜下淤血等症状[2]。术后第2天为患者雾化吸入，2次/d，通常情况下维持7 d雾化吸入。患者手术后若自觉舌根麻木，需及时安抚患者，不用紧张。

2.2.4 预防伤口粘连 双侧摘除的患者术后1周应做深呼吸，在意识清醒的情况下练习做深呼吸2～5次，可避免声带粘连，遵医嘱常规使用药物等。

3 出院指导

不良嗜好上，采用科学的方法指导患者戒烟戒酒，态度不能过于生硬，饮食调养上，嘱咐患者不宜食辛辣刺激和过硬的食物，生活习惯上，鼓励患者进行适度的体育锻炼，运动的同时还应保持足够的休息。指导患者按时进行发声训练，并让患者患者说话的速度。出院后1周、1、2、3个月来院复诊。

4 体会

护理人员应认真做好患者的围手术期护理，通过与患者的沟通取得患者的信任，让患者积极配合手术，重点做好术后健康宣教包括饮食、禁声、发音等，预防并发症的发生取得满意的效果，提高患者的生活质量。

[1]樊忠，王天铎.实用耳鼻喉科学[M].济南：山东科学技术出版社，1997：681.

[2]王玲.显微支撑喉镜下声带手术的并发症及其防治[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(1)：37.

R473.76

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1672-5654（2012）07（a）-0066-01

2012-04-10)