药物流产与人工流产的效果比较

陆叶萍

无锡市滨湖区雪浪街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214125

药物流产与人工流产是意外妊娠后比较有效而且常用的终止早期妊娠的措施。通常药物流产痛苦程度轻，可病程长，难痊愈，如果流不干净还要进行刮宫手术，给患者带来更大的伤害；人工流产痛苦程度重，但是病程短。本文分析对比了药物流产与人工流产2种终止妊娠的方式与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2010年11月到我院妇产科要求进行流产治疗的219例孕妇，年龄在19～45岁，平均27.8岁；停经时间不超过11周，全部患者的尿人绒毛膜促性腺激素亚基（-HCG）呈阳性，后经B超证实是宫内妊娠；本组患者均无药物过敏史也无手术与药物是禁忌证，肾脏和心肺功能正常。根据病患的意愿，所有患者分为人流组和药流组。其中人流组118例，药流组101例，2组患者的年龄、孕产史、孕周、体质量等怀孕情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

药流组：主要使用米索前列醇与米非司酮药物。联合使用两种药物，能够有效终止孕期在7周之内的早孕。药流组的患者均排除了药流禁忌证，给予米非司酮，首次剂量为50mg，服药后2h内禁止进食，12h后，再空腹服用25mg，第二天如第一天服用剂量和次数一样，第三天在早晨服用了25mg米非司酮一个小时后，给予米索前列醇0.6mg，然后密切观察6h。

人流组：主要采用无痛人流手术。术前要禁饮食6h，排空膀胱。术前进行500mL的5%葡萄糖溶液静脉注射，帮助病人呼吸顺畅。准备好各种抢救药物与急救工具，例如多巴胺、阿托品、氧气瓶和面罩等。在病人心率、血压和呼吸一切无异时开始手术。给予静脉注射2mg/kg丙泊酚和0.05mg芬太尼，利用面罩大量给氧，10 s之后患者丧失意识，可进行负压吸引术实施人工流产。

1.3 疗效评定

不完全流产：只有部分胚胎组织被排出，阴道仍然流血，HCG在3周未转阴，经B超检查，宫内残留有胚胎组织物。

完全流产：胚胎组织全部排净，阴道停止出血，HCG在3周之内转阴；

1.4 统计学处理

利用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，数据用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 效果对比

药流组：完全流产94例，占93.06%；人流组完全流产111例，占94.06%。两组的流产效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 满意度对比

药流组88.11%（89/101）患者对此次手术比较满意，而人流组的满意率为94.91%（112/118），组间的差异比较具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 术后不良反应的发生率

出院后对2组患者进行1年的随访期，期间发生继发不孕、闭经、宫颈宫腔粘连或宫腔感染者的情况无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

药物流产与人工流产是意外妊娠后比较有效而且常用的终止早期妊娠的措施。药流的完全流产率是93.06%，而人流的完全流产率是94.06%，药流组的满意率为88.11%，人流组的满意率为94.91%。一般来说，药物流产的痛苦程度较轻，常用的流产药物为米索前列醇与米非司酮。其主要的作用机理分别为：米索前列醇令子宫收缩，让被剥离的胚囊从子宫内排出；而米非司酮可以阻止受精卵成功着床，具有促进宫颈成熟和催经作用，然后通过阻断孕酮，令妊娠蜕膜发生变性、出血以及坏死，一直到流产，整个过程中都是药物在发生作用，没有外力损伤到子宫内膜，这种办法有效率也比较高，但是失败者会发生不完全流产，需要进行刮宫手术，同时药流对孕周在7周以内的孕妇更有效。而人工组中使用了无痛人流手术，虽然手术时间较短，完全流产率也较高，适合孕周较长的孕妇，但是器械的负压吸引容易损伤患者的子宫内膜，导致并发症。本组研究中，通过疗效、患者满意度调查以及并发症发生率显示，药物流产与人工流产都是效率较高的终止意外妊娠的补救措施，但是均有不良反应，临床医生需要加强避孕的知识的讲解和指导，宣传如何紧急避孕，降低意外妊娠的几率，同时在建议患者选择流产方式的时候，要结合患者的年龄、孕周、流产史等情况作出指导，尽量降低不完全流产和并发症的发生率。

[1]陈建萍.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较[J].中国综合临床，2002(10).

[2]黄承益,郭永涛.药物流产和人工流产的效果观察及护理[J].临床医药实践，2010(10).

[3]廖育新.药物流产失败的临床分析[J].医学信息(上旬刊)，2010(8).

[4]温雪霞.不同方式终止早孕的效果比较[J].中国现代医生，2011(2).