温肾散风方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

孟丽宏

辽源市西安区人民医院，吉林辽源 136201

咳嗽变异性哮喘是临床上比较常见的一种特殊的哮喘类型，主要的病理机制是由于炎性细胞导致的气道浸润性炎症。发病特点为：夜间干咳及气道高反应性，同时患者不伴有喘息和气促等特点。糖皮质激素是目前临床上最为有效的抗变态反应性炎症的药物，雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，可以在短期内改善变异性哮喘患者的临床症状。但如果患者的病情反复，治疗无效，则推荐采用中医治疗。笔者采用温肾散风方治疗咳嗽变异性哮喘患者72例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例病例均为我院2011年2月-2012年2月采用温肾散风方治疗的咳嗽变异性哮喘患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的咳嗽变异性哮喘的诊断标准。其中男性患者46例，女性患者 26 例；年龄 11～73 岁，平均年龄（36.76±12.98）岁。

1.2 诊断标准

所有患者均确诊为咳嗽变异性哮喘患者，诊断标准为：①患者的咳嗽呈持续状态，或者咳嗽反复发作4周以上；②患者咳嗽多发生于清晨或者夜间就寝时；③当患者进行剧烈运动、遇到冷空气或者遇到特殊的气味后咳嗽症状会加重，患者痰少并不伴有喘息，无明显的感染症状或者患者经过抗生素治疗2周以上无效；④使用支气管舒张剂进行诊断性治疗可以使患者的咳嗽症状得到缓解；⑤患者有个人过敏史、家属过敏或哮喘史、进行过敏原检测可以作为咳嗽变异性哮喘的辅助诊断；⑥排除其他原因造成的咳嗽，如慢性支气管炎、慢性咽炎、胃食管反流等疾病造成的咳嗽。

1.3 治疗方法

所有患者均给予温肾散风方进行治疗，方剂组成为：葫芦巴25g，紫菀、百部、酒黄精、北沙参各 20g，川芎、桑叶、冬瓜仁各12g，白前、蜜麻黄各 10g，金银花、甘草各 8g，橘络、五叶子各 5g。水煎服，成人1剂/d，分3次服用。4～6岁的患者用量为成人用量的1/3，7～11岁的患者用量为成人用量的1/2～2/3，12岁以上的患者均给予成人用药量。疗程为3周。

1.4 疗效判定

根据全国哮喘会议制订的临床疗效标准，以患者咳嗽的改变情况对患者疗效进行判定，将患者的治疗效果分为：痊愈：患者咳嗽的症状在治疗后完全消失，治疗后14周咳嗽未发作，并且对患者的睡眠以及休息均无影响；有效，患者的咳嗽症状较治疗前有明显的减轻，对患者的睡眠以及休息有轻微的影响；无效，患者的咳嗽症状较治疗前无缓解。

2 结果

2.1 临床疗效的比较

所有72例患者患者，治疗后34例患者的疗效为痊愈，占47.22%，32例患者的疗效为有效，占44.44%，6例患者的疗效为无效，占8.33%，总有效率为91.67%。

2.2 不良反应

所有患者治疗后均随访18个月，均无明显的不良反应发生。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在中医上属于“咳嗽”范畴。咳嗽变异性哮喘患者在临床上并不伴有明显的喘息症状，并且双肺未闻及明显的哮鸣音[1]。咳嗽变异性哮喘患者发病以儿童为主。儿童的身体各器官功能并未发育完全，中医上称为肝常有余而脾常不足，脾常不足则体内易生痰湿，而且痰液与水气相互交阻，可以阻隔患者体内的水气流通，导致患者咳嗽少、痰津液不足的症状，从而造成患者生内燥，但外表无明显的火热的征象。此类患者在少儿时期常常伴有过敏性皮肤病史，如反应性的皮炎或湿疹等。当患者发病时需要对患者进行特殊的护理，防止患者皮肤过干或过湿，皮肤过湿会造成患者表现出湿邪入浸，皮肤过干会造成皮肤干燥皲裂，在中医上为痰湿壅滞的表现，当患者伴有外湿入侵时为湿邪浸淫，当患者外周干燥时则会出现皮肤的皲裂以及苔藓样改变，同时，这种体质会随患者传递到成年。因此在治疗过程中，应该以补肾纳气为治疗原则[2]。

咳嗽变异性哮喘的致病因素有很多，中医中的阴阳诱因均可造成咳嗽变异性哮喘的发生。运动导致的咳嗽变异性哮喘，诱因为阳；遇冷空气导致的咳嗽变异性哮喘，诱因为阴。说明了咳嗽变异性哮喘的诱发因素多种多样，在治疗过程中，需要针对各种病因，进行有效的治疗[3]。笔者分析咳嗽变异性哮喘的病因与特点，采用温肾散风方进行治疗，取得了良好的效果。本组研究结果显示，温肾散风方治疗后，72例患者患者的总有效率达到91.67%，并且没有明显的不良反应发生。说明温肾散风方治疗咳嗽变异性哮喘可以达到标本兼治的效果。

综上所述，采用温肾散风方治疗咳嗽变异性哮喘，具有疗效确切，无不良反应的特点，值得临床推广。

[1]周利民.疏风归元方治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察47例[J].内蒙古中医药，2011,30（16）：43.

[2]许红.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘40例[J].河南中医,2007,12（7）：78-79.

[3]邓屹琪，徐慧聪，张瑜，等.咳嗽变异性哮喘的中医证治[J].河南中医，2006，26（12）：31.