综合疗法治疗妇女更年期失眠的探索

王 新]梅河口市曙光镇卫生院，吉林梅河口 135000

更年期妇女失眠是一种常见病，近年在临床上我们采取了中西药结合加运动的综合疗法，收到了较好的效果。现将情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象的选择

2010年1月—2011年12月，对来该院治疗更年期失眠的妇女，按自愿原则分为单纯西药治疗组136例，中西药结合治疗组139例和综合治疗组142例。患者失眠时间在2～6个月。

1.2 诊断标准

1.2.1 失眠 以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠，包括：①自觉症状：入睡难、睡眠浅、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、白天疲乏。②睡眠潜伏期长于30min；③实际睡眠每夜不足6 h；④觉醒时间每夜超过30min。

上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

1.2.2 痊愈 停药后10 d①自觉症状消失；②睡眠潜伏期不足20min；③实际睡眠每夜超过7 h；④觉醒时间减少，每夜不超过30min。

1.2.3 无效 失眠症状没有改善。

1.3 治疗方法

指导患者规律生活，保持愉快心情。睡前2 h内停止体育活动和其它易引起情绪波动的活动。

1.3.1 单纯西药治疗组 阿普唑仑片：0.4mg/d睡前服用，连用7 d。无效者每隔3 d药量增加0.2mg，最大药量为1.2mg/d。有效者于治疗第61 d开始逐渐减量，每3 d减少0.1mg，直到完全停药。

1.3.2 中西药结合治疗组 失眠中医称为“不寐”，主要分三型：①心火旺型 ：用朱砂安神丸。②心阴虚型：用天王补心丹。③肝肾虚型：用健脑补肾丸。上述中药均为早晚各服1丸。

服中药同时每晚睡前服阿普唑仑片0.2mg，服用7d无效者用药量加至0.4mg。治疗第61天开始减量，方法同上。第70天中药减为早晚各半丸，1周后停用中药。

1.3.3 综合疗法治疗组 服药方法同中西药结合治疗组，患者还需每周至少参加中等强度以下体育活动五次以上，每次至少持续1h。

1.4 观察时间及判定标准

于治疗后90 d观察其治疗效果。

1.5 统计学处理方法

χ2检验。

2 观察结果

治疗后的第90天，3个治疗组均已停药超过10d，观察统计其疗效为。

单纯西药治疗：治愈28例，治愈率20.59%，有108例停药后又出现了失眠。

中西药结合治疗组：治愈98例，治愈率70.50% ，有41例停药后又出现了失眠。

综合治疗组；治愈141例，治愈率99.2%。只有1例停药后又出现了失眠。

三组治愈率经统计学处理P＜0.01，差异有统计学意义，提示我们综合治疗组疗效最好，中西药结合治疗组次，单纯西药治疗组疗效最差。

3 讨论

妇女更年期失眠是常见病，由雌激素水平下降而引起。近年其发病率呈上升趋势。田丰莲等对广东地区围绝经期妇女进行调查，失眠发生率52.9%邓小虹等在北京地区对围绝经期妇女调查，失眠发生率53%。如此高的发病率已给更年期妇女带来了巨大痛苦，治愈或改善更年期失眠已成刻不容缓的事情，本文采用的综合疗法治疗妇女更年期失眠，取得了较好疗效，对治疗妇女更年期失眠有极其重要的意义。

阿普唑仑，为短效镇静催眠药，同时有抗焦虑作用。更年期妇女失眠常伴有焦虑，所以选择用其治疗有一举两得之功。其主要不良反应是长期应用本药有明显的成瘾或依赖现象，其现象与用药时间和用药量成正比，突然停药后可能发生撤药症状。但采取缓慢停药可避免发生撤药症状。阿普唑仑属短效药，停药后2～3 d即可出现停药反应。短期给药产生成瘾与依赖的副反应相对对较小。本次治疗连续用药不超过80 d，并且缓慢停药，最大程度地克服了阿普唑仑的不良反应。

中药治疗更年期失眠在我国已有上千年的历史，在临床上根据其症状不同，常采取降心火，补心阴，滋补肝肾等方法，以达到调解阴阳，平衡脏腑，平和气血从而治疗失眠。中药作用较西药缓慢，中西药合用，二者起协同作用，西药发挥其作用迅速的特点，在短时间内改善患者失眠状态，中药作用缓慢持久，两者同用时，减少了西药阿普唑仑的用量。

规律的运动对睡眠的影响。第一规律的运动能促使体内产生多种激素，如内啡肽，内啡肽是一种很强的镇静物质，它可以产生催眠作用；第二规律运动可以调节生物周期节律，也就是所谓的生物钟，这种影响与光线对睡眠的影响一样强烈。第三定期运动能使人心情愉快，有助于缓解压力，减少梦中惊醒，减轻失眠症状。第四中等程度以下的运动能使人产生轻度的疲劳感，加快入睡时间，并加深睡眠深度。

4 结语

中西药结合加运动的综合疗效对治疗更年期妇女失眠有较好的疗效，值得在临床上推广。