论贫困地区职业卫生防治的现状与对策①

庞有

(张北县疾病预防控制中心 河北张北 076450)

1 目前防治的现状

1.1 基本底数不清

职业病防治工作中几项硬指标,如职业病发病、生产场所的尘毒情况、管理体制、法律、法规落实等情况不清,职业病报告相对滞后。其主要原因是监督与相关疾控服务机构缺乏沟通与交流;信息不畅、信息不准、迟报、错报、漏报严重;特别是贫困地区更为突出,本地疾控机构由于仪器老化或缺乏,对职业卫生主动监测能力力不从心,覆盖面窄,因而监测数据的客观性、代表性不强。

1.2 职业危害监测数据失真

作业场所职业危害因素检测企业数下降,我县带粉尘作业大、小企业32家,目前只有一家企业每年进行一次检测。检测数据收集不是来自于本地疾控机构的主动监测,而是来源于社会上其它地区的服务性检测;随着职业卫生检测技术服务市场化,那些经济效益较差,守法意识薄弱的企业根本不能进行检测,难以反映整体实际,存在着监管失控;加之受贫困地区经济不景气的制约,农民工问题,中小企业、乡镇企业的关、停、并、转频繁,已经成为职业卫生监测的空白区。

1.3 法律责任淡薄

多数企业由于生产力水平低下,技术落后,防护措施简陋,有的根本就没有任何个人防护;部分中小企业无有效的职业卫生管理模式;部分企业负责人或业主总以当地招商引资有地方保护政策或企业状况不好或工人流动性大等为借口,对职业病防治积极性不高,不履行职业病防治的法定职责。

1.4 当地疾控机构检测力量薄弱

就我县而言,县CDC从事职业卫生人员2名,均不是专业学校毕业,素质偏低;监测仪器、设备陈旧落后,目前现场检测设备仅有照度计、个体噪声剂量计,采样设备有通风干湿球温度计、热球式风速仪、流量计、温湿度计、压力计多数还是70年代购买的,检验设备无元子吸收仪和气相色谱;加之种种客观条件限制和人为因素,使职业卫生工作在内容、方法、程度、技术上难以规范化,管理水平、科学水平、工作效率处于劣势。目前就职业病健康体检工作,因仪器设备缺乏,多数检测项目不能开展,无法取得体检资质,因而难以完成主动监测,更不能提供可靠的监测信息。

1.5 部门之间协同机制不完善

国家2003年对职业卫生监管新作了划分,由卫生部门和安全监察部门共同承担,其中作业场所职业卫生监管转交安全监管部门负责。但两个部门在如何理解、掌握、执行各自的职能上存在分歧,在管与不管的模糊概念下,职业病监管防治工作出现了漏洞。

2 解决对策

2.1 强化企业在职业病防治中责任的主体地位

要强化企业是职业病防治中责任主体地位和第一责任人的意识,企业要为劳动者提供符合职业卫生标准的工作环境和条件,采取措施保障劳动者获得职业卫生保护、建立健全职业病防治的各项制度。认真落实法律规定的建设项目评价制度、职业病控制效果审查制度、职业危害项目申报制度,劳动者健康监护制度和作业场所危害检测的管理制度等。

2.2 明确政府在职业病防治中的监管职能

各级政府要明确职能,强化责任,切实履行职业病防治监管职能,协调与组织各行政职能部门加大对职业卫生的执法力度,从根本上解决政府招商引资和发展经济的生产经营活动与做好职业病防治工作的矛盾。

2.3 加强职业卫生监督与疾控机构建设

政府应加强卫生监督与疾控机构硬件建设和执法人员的培养,加大对职业卫生经费的投入,特别是我们这些国家级贫困县,从而使监测用交通工具、现场监测仪器、采样工具、检验设备的配置达到卫生部规定的县级机构建设标准。这样以利开展主动监测,及时掌握职业卫生信息。

2.4 探索适合中小企业发展的职业卫生管理模式

按照积极扶持、加强引导、完善服务、依法规范、保障权益的原则,引导中小企业和家庭作坊的规范化、规模化发展;进行职业卫生管理试点,积极探索职业卫生管理的新模式。对那些职业危害严重的重点行业、重点企业、重点人群监管工作绝不能掉以轻心。

2.5 卫生健康教育势在必行

充分利用报刊、会议、培训班、街头咨询等各种形式大张旗鼓地宣传职业病防治有关知识,结合各厂矿企业的特点,向负责人、职工及社会普及卫生知识、卫生法规。这样有利提高各个层次的领导者、广大职工和人民群众的认识程度和知识水平。从而使他们自觉地遵守职业卫生法律、法规,增强对职业卫生监督监测工作的理解、支持,提高其自我保护能力。