老年冠心病患者的康复护理

朱家蔷

(武汉市中医医院 武汉 430014)

冠心病是老年人身体健康的常见疾病,对患者及其家庭造成了较大的医疗费用负担[1]。本文对我院2009年4月至2011年4月收治的89例老年冠心病患者进行康复护理,取得了较好的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组89例老年冠心病患者中,男67例,女22例,年龄61～86岁,平均年龄(70.8±6.2)岁,合并高血压51例,合并糖尿病6例,合并心绞痛12例,合并心律失常25例。经心电图检查均显示S-T段改变,T波倒置,符合冠心病的诊断标准。临床症状主要为心前区不适、胸闷、气急等。

1.2 治疗方法

根据患者的情况,采用硝酸甘油、钙离子拮抗剂、小剂量阿司匹林等治疗。控制患者各种合并症,减少冠心病危险因素。

1.3 护理方法

入院后指导患者应卧床休息,为患者营造安静、舒适的治疗环境,让患者感到放松。密切观察患者病情,对低氧血症患者给予吸氧治疗。开展心理护理,向患者介绍冠心病的危害性,同时告知患者冠心病是可以治疗的,消除患者的悲观心理,使患者树立其战胜疾病的信念,并保持情绪稳定,避免受到刺激。对性格急躁,容易激动的患者,应采用疏导、转移情绪等心理护理方法,耐心讲解冠心病的危险因素,多给予安慰和理解,避免患者因情绪急躁而容易加重病情,与患者家属积极沟通,注意对家属的健康知识宣教,避免其言语不当刺激患者,加重病情。在生活方面指导患者有规律的生活起居,每天可进行太极拳、健身操等体育锻炼,但运动时间和运动强度应严格控制,以免发生意外。根据患者的饮食偏好,制定营养膳食,指导患者以高能量、高维生素、清淡易消化的饮食为主,避免过度饮食。定期召开老年冠心病的健康知识讲座,召集患者集体观看录像,听取报告。出院后指导患者继续进行康复锻炼,保持健康饮食,随身携带硝酸甘油等急救药物,定期复查心电图。

2 结果

经密切的病情观察和有效的康复护理,有84例老年冠心病患者康复出院,有2例发生院内感染,有3例患者因发生心律失常,经抢救无效而死亡。

3 讨论

冠心病是老年人的常见疾病,老年人身体机能减退,免疫力降低,因此疾病的康复是一个漫长的过程。我们为患者制定了长期的康复计划,要求患者改善不良生活方式和饮食习惯,达到减少冠心病危险因素,减缓病情的发展,减少并发症的目的[2]。

3.1 心理护理

劳累、精神长期紧张、情绪强烈波动、寒冷会使交感神经兴奋,血压升高,心率加快,心肌耗氧量增加,成为老年冠心病的常见诱因[3]。有的患者在患有冠心病后,经常担忧疾病会恶化,心情较差,对治疗缺乏信心[4]。有的患者不重视疾病的危害性,不注意饮食,仍然经常吸烟、大量饮酒、高脂饮食,或长期劳累工作而不顾休息,严重影响了疾病的康复和治疗效果。因此,针对老年冠心病患者不同的个人情况,我们加以不同的心理护理干预措施,纠正患者的不良心理,既向患者介绍冠心病的危害性,避免其掉以轻心,加重病情。同时告知患者冠心病是可以治疗的,结果显示患者的疾病预防意识和能力得到了明显的增加,能够充满信心,以稳定的情绪接受治疗,配合医护人员的检查。

3.2 生活护理

其次从生活指导、运动锻炼、饮食护理等多方面开展综合的护理。定期召开老年冠心病的健康知识讲座,通过录像、图画等方式,使患者认识到良好的生活方式对疾病康复的重要性。指导患者有规律的进行太极拳、健身操等体育锻炼,调动患者的生活热情,提高患者的精神状态,增强心脏供血能力,改善冠脉循环,促进疾病的康复。饮食应以清淡饮食为主,容易消化和吸收,注意荤素搭配,保证每天摄入足够的营养。

3.3 及时处理合并症

冠心病患者发病后24h内容易出现心律失常,是导致老年冠心病患者猝死的重要原因。护理人员应密切观察患者是否出现头晕、乏力、晕厥等临床症状,并及时通知医生处理。冠心病患者合并有重度高血压时,往往会加重病情,严重者可导致多器官功能不全,因此在治疗过程中应针对合并症进行治疗。有的老年人对此无法理解,担心医药费用过高,护理人员应耐心告知患者治疗的目的,消除患者的疑虑,使其以正确的心态面对治疗。

综上所述,对老年冠心病患者进行有计划的综合护理,有利于患者的康复,减少心肌梗死和心律失常等并发症,降低患者的死亡率。

[1] 严金燕,黄泽阳,姜文亭,等.单病种住院费用的多影响因素分析与研究[J].解放军医院管理杂志,2006,13(7):597～598.

[2] 庞妙玲,陈爱,袁小玲.实施康复护理对老年冠心病的临床探讨[J].河北医学,2004,10(7):638～640.

[3] 高兰英.对6 4例老年冠心病患者心身康复护理[J].中国健康月刊,2011,30(3):137～138.

[4] 刘萍,徐冬冬.9 8例老年冠心病疗养康复浅析[J].中国疗养医学,2005,14(4):274～275.