88例口腔正畸矫正术中弓丝的固定方法探讨

曹智辉

1 材料与方法

1.1 材料秒表(精确到0.01 s);结扎丝剪断钳;一次性探针;持针器;0.20 mm的不锈钢结扎丝(奥索公司生产);弹力结扎圈(3 m)。

1.2 研究对象 随机选择使用固定矫治器治疗的错牙合畸形患者88例(男38例，女50例)作为研究对象平均年龄(14.0±3.6)岁。入选标准:≤18岁;恒牙牙合;具有良好的口腔卫生习惯(每日早晚刷牙，每餐饭后刷牙);无牙龈炎、牙周炎、黏膜疾病及全身系统性疾病;不拔牙矫治。44例患者均粘贴OPA-K直丝弓托槽(0.022×0.025英寸)，采用患者自身对照的研究方法，采用随机法分为两组，第一组牙列左侧使用0.20 mm的不锈钢结扎丝固定弓丝，右侧使用弹力结扎圈固定弓丝，第二组反之。所有弓丝固定操作均由一人完成。

1.3 方法 用秒表分别测量两种不同弓丝固定方法弓丝的拆除、结扎时间。拆除和结扎时间均不包括取出和放入弓丝的时间。为了减少误差，两种弓丝固定方法的拆除和结扎的具体操作如下:①结扎丝结扎固定弓丝:采用结扎丝剪断钳剪断结扎丝，然后用持针器夹出结扎丝;结扎时使用持针器。②弹力结扎圈固定弓丝:采用一次性探针的尖头挑出结扎圈;固定时使用持针器。

2 结果

2.1 两种不同弓丝固定方法进行半口操作所需时间 结扎丝的拆除和结扎上下颌半口的平均时间分别为:25.42 s，145.47 s，总时间为170.89 s。结扎圈的拆除和结扎上下颌半口的平均时间分别为:22.34 s，99.12 s，总时间为121.46 s。

2.2 两种弓丝固定方法牙面菌斑中变形链球菌数目和比例的变化 牙齿颊面菌斑中变形链球菌数目在固定矫治器粘结之前平均为3.08×1011 cFU/g，3个月后，不论是采用结扎丝还是结扎圈，变形链球菌的数目均有升高，且有极显著的意义(P＜0.001)。同时，变形链球菌在总菌中的比例也升高，并差异有统计学意义(P＜0.001)。

3 讨论

3.1 关于两种弓丝固定方法工作效率的比较 随着人们生活质量的不断提高，人们对美的追求越来越迫切。为了拥有一口健康漂亮的牙齿，越来越多的人要求进行正畸治疗，这样正畸医生的工作压力也不断增大。如何在有限的时间更好更多的治疗患者，减少椅旁工作时间至关重要。随着技术和材料的不断发展，固定矫治技术在临床中得到广泛应用，但更换弓丝时的拆除和固定成为每个正畸医生一个日常必须的工作。如何减少弓丝拆除和固定的时间，也是提高工作效率的一种有效方式。

本研究对采用结扎丝、结扎圈两种弓丝固定方法的拆除及结扎固定弓丝所需的时间进行对比，结果发现:使用结扎圈所需的时间明显少于使用结扎丝，结果比较差异有统计学意义。可见，在使用结扎丝或结扎圈不影响治疗效果的情况下使用结扎圈能够减少医生的椅旁操作时间，提高了工作效率。

3.2 变形链球菌数目及比例的变化 变形链球菌是目前公认的主要致龋菌。由于其与牙面有很强的亲和力，并与光滑面釉质龋的发生密切相关。有研究报道:在早期光滑面釉质龋(即白垩斑)的菌斑样本中，变形链球菌的比例明显高于邻近健康牙面。所以，光滑面釉质菌斑中变形链球菌的改变可以在一定程度上反映出菌斑致龋性的变化。

固定正畸矫治中，由于口腔清洁维护受到矫治装置的干扰，菌斑数量有所增加。但是相对菌斑的量与细菌总量增加而言，单位菌斑中变形链球菌数目和比例的增加更应引起重视。在本研究中，单位菌斑中变形链球菌的数目和比例的增加均有极显著的统计学意义。由于患者的自身的清洁作用降低，使得具有产酸、耐酸特性的致龋菌在牙齿颊面的菌斑中大量聚集。研究结果与以往的研究相似患者无论选择结扎圈还是结扎丝进行弓丝固定，两者牙面菌斑中的变形链球菌均增加，但其变化并无统计学的意义。

［1］胡友安，周建方，林萍华，董寅生.正畸矫治弓丝材料的性能和应用.河海大学常州分校学报，2006，30(3):5-8.