背部腧穴排列拔罐治疗颈椎病疗效观察

韩 斐，李 秋，赵晓东

颈椎病是因颈椎间盘本身退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状、体征的疾病［1］，主要表现为眩晕，头、颈、背部的疼痛 (三痛一迷糊)，手足麻木等症状，属于中医痹症、萎症、眩晕的范畴［2］，其发病率逐年攀升并趋于年轻化。本研究采用背部腧穴排列拔罐法治疗颈椎病，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009—2011年在本院门诊部就诊的颈椎病患者50例，符合第2届颈椎病专题座谈会制定的诊断标准［3］。其中女10例，男40例;年龄20～55岁;病程7 d～3年;颈型20例，神经根型15例，交感型10例，脊髓型5例。

1.2 方法

1.2.1 取穴 主穴取:风门、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、肾腧;配穴取:大椎、身柱、天宗、肩外腧、委中、承山。以上腧穴、主穴每次治疗时均需选择，配穴根据临床症状的变化交替选择。

1.2.2 操作方法 患者取俯卧位，督脉 (脊柱)旁开1.5寸。以上腧穴对称排列选用。镊取75%酒精棉球，点燃后快速进罐旋转1～2圈，迅速将火撤出，罐叩压于穴位部，使罐紧附于皮肤为度。10～15 min后起罐，根据病情1次/2 d，7次为1疗程。

1.2.3 注意事项 拔罐选穴注意在肌肉丰满处，体位得当(俯卧位)，以免火罐移动滑脱，或者患者由于紧张等出现晕罐现象;根据患者高矮选择大小适宜的火罐进行治疗;镊取酒精棉球湿度不易过大，燃烧后应远离罐口部位，以免造成局部皮肤烫伤;留罐时间一般在10～15 min。密切观察皮肤颜色变化，如颜色紫黑明显及出现水泡可适当提前取罐;操作室要保温，避开风口防止着凉。

1.3 疗效判定标准 1个疗程治疗结束后，依据第2届颈椎病专题座谈会疗效标准［3］判断疗效。临床治愈:症状全部消失，主要体征完全消失，肢体功能恢复正常;显效:主要症状与体征显著减轻，肢体功能明显好转;有效:症状有改善，但仍不能持久工作;无效:症状、体征无改善。

2 结果

2.1 治疗结果 所有患者经过治疗后全部获效，有效率为100%。其中临床治愈15例，显效28例，有效7例。

2.2 典型病例

2.2.1 交感型颈椎病 韩某，女，48岁，干部，于2009－03－06初诊，主诉“头痛、头晕、眼花干涩、心悸失眠、右上肢阵发性麻木、倦怠乏力，多方治疗3年不效”。查体:患者四肢活动自如、舌质红、苔白、脉弦细。颈椎磁共振成像检查提示:颈椎间盘膨出。给予背部腧穴排列拔罐治疗，取穴:风门、肺腧、心腧、肝腧、天宗，1次/2 d，治疗20 d后诸症明显好转，治疗3个月后痊愈，复查颈椎磁共振成像无异常。

2.2.2 脊髓型颈椎病 李某，男，52岁，干部，于2010－09－20初诊，双上肢麻木，持物无力，双下肢酸软无力，行走加重，伴头昏头痛，记忆力差，尿频，夜尿10余次 (无糖尿病病史)，不能正常工作，舌质暗淡、苔黄、脉沉细。颈椎磁共振成像提示:C4～5、C6～7颈椎间盘突出，椎管狭窄。治疗背部取穴:大椎、风门、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、肾腧、委中、肩外腧、天宗、承山对称双侧排拔。隔日1次，治疗14 d后头昏头痛减轻，坚持治疗30 d并配合中药口服治疗后，四肢麻木无力明显好转，夜尿2～3次，随访1年后患者已正常上班工作。

2.2.3 颈型颈椎病 赵某，男，30岁，士官，于2011－02－15初诊。主诉“枕、颈、肩酸麻胀痛，头晕，扭颈时有磨擦音，偶感上肢麻1年”。舌质红、苔淡白、脉弦滑。颈椎磁共振成像提示:C6～7椎间盘突出 (硬膜囊轻度受压)。治疗背部取穴:大椎、风门、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧，隔日1次对称双侧排拔，治疗7 d后头晕、颈枕痛明显减轻，坚持治疗14 d后诸症消失，基本治愈。

3 讨论

颈椎病属于中医眩晕、痹症、痿症及骨损虚劳症。肾主骨、肝主筋，由于风寒劳伤损及筋骨，致肝肾阴虚髓海不足，筋脉关节失于濡养而致病。《医宗金鉴》说:“由于原精内虚，而三气所袭，不能随时祛散，流注经络，久而成痹”。颈椎在椎体上端，风邪上行乘虚入络，寒主收引则筋脉刚劲失用。《黄帝内经》中《灵枢》篇说:“肾主骨生髓通于脑，髓海不足则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所视，懈怠安卧”。由于肝肾受损，风、寒、湿三气乘虚而入，久滞经络，而致颈项板紧、肩背酸沉、肢麻无力、心悸失眠、记忆力减退、视物昏花等繁杂症状。致使患者周旋于内科、外科、骨科、眼科、神经科治疗，造成病情延误，失去早期最佳治疗时间。

颈椎病早期拔罐治疗，取背部腧穴，属膀胱经络肾脉，邻督脉而行，督脉为诸阳之会，腧穴排列拔罐治疗，由腧穴经皮肤达脉络，具有通宣阳气、袪风通络、舒筋调血、平衡阴阳的作用。《千金方》说:“凡病皆由血气雍滞，不得宣通，针以开导之”，拔罐法通过袪瘀通络，理气活血，气血运行正常，人体组织重新得以濡养，以致通而不痛。颈椎病治疗原则是未病早防，已病早治，防微杜渐。各型颈椎病早期的治疗效果最佳，其中对于西医分型［4］属于颈型和神经根型的颈椎病治疗效果尤为显著，对于脊髓型颈椎病，因其病程较长，症状繁杂，影像学检查骨质破坏，变形严重，多需在拔罐的基础上配合药物治疗，方能显效明显。本组50例颈椎病患者接受了背部腧穴排列拔罐治疗，治疗后15例临床治愈 (占30%)，28例 (占 56%)显效，7例 (占 14%)有效，总有效率为100%。

现代医学研究认为，排列拔罐通过良性的物理刺激，能够促进局部组织的血液循环和新陈代谢，提高痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液和淋巴循环，促进新陈代谢，加速体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部软组织痉挛，改善缺氧状态，解除疼痛，达到治疗颈椎病的目的［5］。针对不同类型的颈椎病，本研究随证选取不同的腧穴进行辨证治疗。(1)颈型颈椎病是临床上较为多见的一种类型，青壮年发病居多，以感受风寒或姿势不当为诱因，以颈项强直疼痛、活动受限、易反复发作为特征。通过拔取风门、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧等穴位可使毛细血管扩张，血液循环加速，促进代谢产物排泄，宣卫祛邪、温经散寒、补益肝肾、祛除风湿及通利关节的效果［6］。(2)交感型颈椎病通常以头疼和肩颈部、上肢的麻木为主要症状，伴有胸闷和心前区不适，失眠多梦，故治疗中配有风门、天宗、心俞等穴位祛风散寒、疏经通络、止痛、益心通络、宁心安神，常取得良好的效果。(3)脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘的退变或损伤，使颈椎的内、外平衡失调，颈部周围软组织劳损、痉挛、炎症水肿，乃至变性、粘连，椎间盘膨出或突出对颈部的脊髓造成刺激或压迫而发生。因其症状复杂，正常的组织结构损伤严重，故应在病变的早期采取拔罐疗法配合口服中药，达到开窍解表、通经活络、调和气血的作用，并可直接祛瘀，使脉络通畅，所谓“血去则经脉通矣”。由此可进一步解除周围软组织的水肿，减小内压，解除突出物对脊髓的刺激和压迫［7］。两法合用常取得满意的效果。

总之，拔罐是我国传统的中医疗法，具有操作简便、经济实用、疗效显著、安全等优点，在提倡自然科学非药物疗法的今天，拔罐疗法治疗颈椎病可谓最佳选择。而且经过临床观察，拔罐疗法还能提高人体免疫功能，以达到扶正袪邪、平衡阴阳、通补兼施的双向调节功能［8］。在今后的工作中还有待与各位同仁进一步探讨、研究，让中医拔罐疗法在门诊医疗及干部保健工作中发挥更突出的作用。

1 庞灵，于敏华，赵丽华.多功能温热理疗床治疗颈椎病的临床观察［J］.中国全科医学，2010，13(4):1340.

2 许建峰.刺络拔罐治疗颈椎病的临床运用概况［J］.河南中医学院学报，2008，23(134):81－88.

3 孙宇.第2届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31(3):472－474.

4 张永刚，张宏志.颈椎病的基本概念、分型及诊治原则［J］.中华全科医师杂志，2007，6(3):135－138.

5 魏林.针罐结合治疗颈型颈椎病 ［J］.山东中医杂志，2009，28(2):84.

6 徐敏，刘保新，黄承军，等.平衡罐配合功能锻炼治疗颈型颈椎病的临床观察 ［J］.中国康复，2009，24(5):338.

7 叶红.推拿配合TDP刺络拔罐治疗脊髓型颈椎病51例［J］.中医外治杂志，2002，11(2):41.

8 叶立汉.保健拔罐对人体免疫功能的影响［J］.现代康复，1998，59(10):1109.