WONCA研究论文摘要汇编 (六十八)——抗高血压药与癌症风险:随机试验324 168例参试者网络荟萃及试验序贯分析

WONCA研究论文摘要汇编 (六十八)
——抗高血压药与癌症风险:随机试验324 168例参试者网络荟萃及试验序贯分析

背景 抗高血压药物导致的癌症风险有很大争论，最近有分析提出血管紧张素受体阻滞剂 (ARBs)使风险增加。我们对源于随机临床试验数据综合分析，评价了抗高血压药与癌症风险的相关性。方法 我们采用了传统直接比较荟萃、多重(网络)比较荟萃和试验序贯分析。我们对PubMed、Embase及Cochrane临床对照试验资料库，1950年至2010年8月，抗高血压治疗［ARBs、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 (CCBs)或利尿剂］至少跟踪1年的随机对照试验进行检索。我们的主要结果为癌症与癌症相关死亡。发现 我们识别出70项随机对照试验 (148个对照组)，324 168例参试者。在网络荟萃分析中 (固定效应模式)，ARBs［癌症比例=2.04%;优势比 (OR)=1.01，95%CI(0.93，1.09)］、β－受体阻滞剂 ［1.97%;0.97，(0.88，1.07)］、CCBs［2.11%;1.05，(0.96，1.13)］、利尿剂 ［2.02%;1.00，(0.90，1.11)］，或其他对照剂［1.95%;0.97，(0.74，1.24)］与安慰剂比较，癌症风险无差异。ACEI加ARBs联合使用风险增加 ［2.30%;1.14，(1.02，1.28)］。然而，随机效应模式中未呈现此风险 ［OR=1.15，95%CI(0.92，1.38)］。未发现ARBs［死亡率=1.33%;OR=1.00，95%CI(0.87，1.15)］、ACEI［1.25%;0.95，(0.81，1.10)］、β －受体阻滞剂 ［1.23%;0.93，(0.80，1.08)］、CCBs［1.27%;0.96， (0.82，1.11)］、利尿剂 ［1.30%;0.98， (0.84，1.13)］、其他对照剂 ［1.43%;1.08，(0.78，1.46)］、及ACEI加ARBs联用［1.45%;1.10， (0.90，1.32)］与癌症相关死亡率差异。直接比较荟萃分析，除了ACEI和ARB联合用 ［OR=1.14，95%CI(1.04，1.24);P=0.004］ 及CCBs［1.06，(1.01，1.12);P=0.02］ 使癌症风险增加，记录中所有抗高血压类药结果相似。不过我们未发现癌症相关死亡率显著差异。根据试验序贯分析，我们的结果提示，未能获得研究中抗高血压的任何类药物，使癌症及其死亡率相对风险增加5% ～10%同样证据。然而，ACEI和ARB联用，累计Z曲线与序贯监测界线交叉，提出了癌症风险至少增加10%RR的有力证据。解释 我们的分析有悖于使用ARBs、ACEI、β－受体阻滞剂、利尿剂和CCBs导致癌症或与癌症相关死亡率风险相对增加5.0% ～10.0%。然而，不排除ACEI和ARBs联用使癌症风险增加。

原文见:Sripal Bangalore，Sunil Kumar，Sverre E Kjeldsen，et al.Antihypertensive drugs and risk of cancer:network meta－ analyses and trial sequential analyses of 324 168 participants from randomised trials ［J］ .The Lancet Oncology，2011，12(1):65 －82.published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=12141＆ContType=JournalWatch.

(中国石油中心医院周淑新译)