细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析

周丽红

乳腺肿瘤是妇女常见病之一。目前，由于人们生活方式的改变以及生活和工作压力的加大，导致妇女乳腺肿瘤的发生率呈不断的上升趋势。据临床资料统计表明，其发病率占全身恶性肿瘤的7% ～10%。早期乳腺癌的治愈率较高，术后5年生存率可达到85% ～90%以上［1］，但是，一旦癌细胞出现转移，五年生存率仅仅为18%［2］。因此，早期确诊肿瘤的良性和恶性，可以对临床医师选择手术的方式提供更有利的指导，从而大大的改善了患者的预后。我院自2010年1月至2012年4月分别对73例乳腺肿瘤患者进行细针穿刺吸取细胞学检查(FNAC)，分析其在术前诊断中的应用价值，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2010年1月至2012年4月收治的73例乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄为24～67岁，平均年龄为(53.8±4.1)岁。患者均因乳房胀痛及肿块就诊，其中单侧为61例，双侧为12例;乳腺皮肤有橘皮样改变为3例，同侧腋窝可扪及肿大淋巴结为4例，乳头溢液者为3例。患者术前均行超声及FNAC检查，肿瘤最大3.2 cm×4.0 cm×4.0 cm，最小0.4 cm×0.4 cm×1.0 cm，术后行常规组织病理学检查。

1.2 方法 采用10 ml一次性注射器，配用7号针头对肿块进行穿刺取材。常规消毒皮肤，固定包块，以45°角刺入肿物内，抽负压约2 ml后，从不同方位进退，深度约为包块的1/3～2/3，见针芯有乳白色或血性成分后抽出，完成后拔出针管，将针头内组织均匀喷洒涂在玻片上，切片厚度为4～5 μm，放入95%酒精固定30 min，HE染色，光镜下观察，恶性肿瘤加做免疫组化，采用SP法。

2 结果

经本组FNAC病理诊断良性肿瘤为28例 (38.4%)，其中乳腺纤维腺病为15例(53.6%)，乳腺增生病为12例(42.9%)，乳腺纤维瘤为1例(3.5%);乳腺恶性肿瘤为45例(61.6%)，其中浸润性导管癌为22例(48.9%)，髓样癌为10例(22.2%)，硬癌为 7例(15.6%)，炎性癌为 6例(13.3%)。患者经术中冰冻切片或术后组织病理学证实，良性肿瘤为26例，恶性肿瘤为41例，FNAC诊断阳性符合率为91.8%，假阳性率为8.2%。

FNAC镜下观察:良性肿瘤可见腺上皮细胞呈蜂窝状排列，细胞呈圆形或卵圆形，无核仁或核仁较小，细胞团之间较多的肌上皮细胞呈裸核状。恶性肿瘤细胞排列不均匀，细胞体积大，形状不一，可见明显或较大核仁，核染色质不均匀，有异常核分裂，核浆比例失调。

3 讨论

随着我国乳腺肿瘤患者的发生机率在日渐上升，现在已成为威胁众多妇女健康的首要疾病。目前，临床上对乳腺肿瘤的诊断方法很多:如B超、钼靶X线、远红外线扫描等，但由于其诊断符合率低，不能明确肿瘤的性质和病理类型，从而为手术方式的选择带来一定的影响。

FNAC的原理是主要是利用癌细胞的低粘着力和易脱落的特点用细针穿刺于肿瘤组织并从中吸出少量的细胞，观察细胞的形态和间质变化，从而确定肿瘤的性质和良、恶性病变。

据国内资料报道，其诊断的符合率为50% ～90%，敏感性为77% ～98%［3］，而且其最大的优越性在于，能以细胞形态学为依据早期发现和诊断肿瘤性质，本组术前FNCA诊断，经术中冰冻切片或术后组织病理学证实其FNAC诊断阳性符合率为91.8%，假阳性率为8.2%。其结果表明，乳腺FNCA是一种准确、可靠、安全的诊断方法。

FNAC操作简便、快速，对机体无损害，有效解决了因B超、CT、钼靶引起的价格昂贵、检出率低等因素，能更安全、方便、直观的检测出肿块的性质，在乳腺肿瘤早期发现及明确诊断中具有较高的应用价值，为医生治疗提供了重要的依据。值得注意的是，由于FNAC具有一定的局限性，仍有少数病例会出现误诊，不能代替组织病理的检查，因此，在临床检查中要不断提高针吸技术和诊断水平，尽量避免假阳性的出现，降低假阴性率，为乳腺肿瘤患者提供准确的诊断。

［1］胡惠军，邓素华.潘勇权.263例乳腺癌穿刺活检的病理学分析研究.中国当代医药，2011，18(11)，76.

［2］刘华军，刘会光.乳腺粗针穿刺活检93例临床病理.中国健康月刊(学术版)，2011，6:243.

［3］王晓洁.1731例乳腺肿块细针穿刺诊断的临床应用分析.中国医药导报，2011，8(21):103-104.