侧脑室腹腔分流术在92例外伤性脑积水的临床疗效观察

刘冬华

颅脑外伤患者受伤后出现残疾、持续昏迷及死亡的原因之一就是外伤性脑积水，而目前治疗外伤性脑积水主要采用侧脑室腹腔分流术［1］，笔者对此种方法的临床疗效进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年8月至2011年4月因外伤性脑积水在我院就诊的92例患者为研究对象，其中32例为轻度、33例为中度、27例为重度，男58例，女34例，平均年龄(40.1±5.6)岁，所有患者均有外伤史同时经头颅CT等检查证实为脑积水。

1.2 方法 采用全麻，根据患者颅内的情况选择低压管或者中压管，通常穿刺部位选择右额角脑室，放置脑室端5 cm左右，使管端尽量在额角内漂浮，避免超过室间孔。于耳廓后发际内做小的平行于耳廓的弧形切口，将泵放置于皮瓣之下。腹部切口位于剑突以下正中部位，长约3.5 cm，将腹腔端放置入腹腔大约25 cm左右，自然放置，不需要固定。

1.3 评价标准 根据轻度、中度、重度3组外伤性脑积水患者手术前后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值来评价治疗效果。

1.4 统计学方法 三组患者手术前后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值比较时采用SPSS为15.0的统计学软件包，采用χ2检验，计算P值，如P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 轻度脑水肿患者手术前后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值比较 轻度脑水肿患者手术前脑室周围水肿带直径平均值为(2.05±0.41)cm、脑室径/双顶径值为(0.37±0.18);手术后脑室周围水肿带直径平均值为(1.63±0.12)cm、脑室径/双顶径值为(0.22±0.21)。术后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值明显小于手术前，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 中度脑水肿患者手术前后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值比较 中度脑水肿患者手术前脑室周围水肿带直径平均值为(2.49±0.32)cm、脑室径/双顶径值为(0.56±0.16);手术后脑室周围水肿带直径平均值为(1.19±0.09)cm、脑室径/双顶径值为(0.28±0.16)。术后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值明显小于手术前，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 重度脑水肿患者手术前后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值比较 重度脑水肿患者手术前脑室周围水肿带直径平均值为(1.31±0.45)cm、脑室径/双顶径值为(0.80±0.17);手术后脑室周围水肿带直径平均值为(1.29±0.44)cm、脑室径/双顶径值为(0.74±0.22)。术后脑室周围水肿带直径及脑室径/双顶径值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

外伤性脑积水多于颅脑损伤后的3～8周，1年以上者很少见。脑积水程度为轻度的患者有着高于正常的脑脊液压力，行分流手术能够将脑室内的压力进行有效的缓解，因而术后脑室及其周围水肿出现显著的缩小。而脑积水程度为重度的患者大部分颅压处于正常范围内，脑室在脑积水发展的过程中代偿性扩张，在一定水平上促进脑脊液吸收及分泌建立新的平衡，因而虽然根据患者脑脊液的压力选择了低压的分流管，手术以后脑室周围水肿及脑室大小仍没有明显的改善，手术的疗效不显著［2］。因此临床治疗时应尽量早期发现脑积水，避免影响治疗效果。

［1］丁轩，鲍洪，吴开华，等.脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例体会.中华神经医学杂志，2005，4(1):79-81.

［2］支宏，潘平，钱心炜.外伤性脑积水脑室-腹腔分流的临床观察.中华神经医学杂志，2006，5(12):1238-1240.ital tract infection:screening and treatment challenges.Infect Drug Resist，2011，4:19-29.

［3］Al-Mutairi N，Joshi A，Nour-Eldin O，et al.Clinical palterns of sexually transmitted diseases，associated sociodemographic characteristics，and sexual practices in the Farwaniya region of Kuwait.Int JDermato，2007，46(6):594-599.

［4］章美英，王建.泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析.中华医院感染学杂志，2010，1:139-140.

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