2012年“全国妇科微创技术应用最新进展论坛”暨“第二届宫腔内第二代能源应用研讨会”暨“基层医院女性盆底修复培训班”在上海嘉定成功举办

为促进妇科微创技术的交流与提高，由上海市嘉定区妇幼保健院主办、《中国微创外科杂志》编辑部协办的“全国妇科微创技术应用最新进展论坛”暨“第二届宫腔内第二代能源应用研讨会”暨“基层医院女性盆底修复重建培训班”，于2012年9月20～23日在上海市嘉定区妇幼保健院成功举办。区卫生局分管局长陆璇、妇幼保健院院长甘晓卫、书记曹建明、《中国微创外科杂志》执行主编傅贤波教授等出席了开幕式。

来自全国各地的院长、妇产科主任、副主任医师近百人出席了本次论坛。整个论坛以专题讲座、手术演示、模型操作互动等形式，共计22场。来自澳大利亚新南威尔士大学Felix Wong教授，还有来自国内20余位著名的妇科内镜专家在论坛上演讲。主讲内容涉及妇科宫、腹腔镜手术基本理论与操作技巧、内镜在妇科各种疾病诊治中的应用、妇科腹腔镜手术新进展、宫腔内第二代能源发展和应用现状以及盆底修复手术技能培训等。所有演讲都是妇科微创专家们自己工作的总结，十分精彩，内容新颖，限于篇幅，我们在这里只能摘几位突出的予以介绍。

来自澳大利亚新南威尔士大学Felix Wong教授首先报告澳大利亚妇科内镜手术的趋势。根据20多年来的临床经验，他提出对患者和医生均应个性化的施行腹腔镜手术。列举了子宫切除术术式的选择、巨大子宫肌瘤、巨大卵巢囊肿术式、免气腹腹腔镜、经自然腔道内镜手术(NOTES)、杂交手术等各种微创手术的前景和应用。按照他的新观点，个性化手术使医生和患者均受益。

《中国微创外科杂志》执行主编，傅贤波教授报告了微创妇科最新进展与评估，他强调随着微创理念的深入发展，人们已经在根治疾病的同时，考虑减少生理创伤的同时减少心理创伤，如何保留(护)器官的功能。从卵巢良性肿瘤剔除，输卵管妊娠取胚保留输卵管，输卵管结扎术后复通术，子宫肌瘤剔除术到近几年来保留子宫血管的子宫切除术，保留盆腔植物神经的广泛子宫切除术均有大量报道，体现了微创新理念的发展。同时着重报告了达芬奇机器人妇科手术，各种慢性盆腔痛的原因，提出“慢性盆腔痛不要只关注子宫内膜异位症而是整个盆腔”。报告了宫腔内第二代能源(诺舒)、窄带成像宫腔镜、腹壁无瘢痕手术等微创妇科的最新进展，让同道充分了解中国妇科腹腔镜手术发展的迅猛趋势。

上海复旦大学妇产科医院华克勤教授报告了治疗中盆腔缺陷的一种手术方式——腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术。此手术步骤围绕骶骨岬，此处有大血管，有潜在大出血并发症的危险。传统是开腹手术，随着腹腔镜技术的成熟和对盆腔解剖的了解，如今他们已能在腹腔镜下施行加用补片的子宫/阴道骶骨固定术，配合录像展示，使许多参会者耳目一新。

解放军总医院妇产科宋磊主任医师介绍了微创观念与阴道手术，强调微创外科是21世纪医学发展的主流，妇科手术发展趋势应是微创化、个体化、人性化、科学化，其中微创为首要，进一步强调了只有贯彻微创观念的手术才能称为微创手术，妇科手术微创的目的是要求以微创的方式到达需切除或矫正的病变部位、对腹腔内环境干扰最小、保留或复原盆底器官解剖结构及邻近器官的相对关系。妇科微创手术包括经阴道手术、内镜手术、腹壁小切口、介入治疗，其中着重介绍了阴式手术，并指出时刻贯彻微创观念，用最小的创伤换取最好的医疗效果。授课期间同时播放了大量的图像及手术录像，高难度、高水平的精湛手术技巧把每位专家和会议代表吸引住了，均赞叹不已。

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科马庆良教授报告了骨盆解剖与盆腔重建手术要点，从基础入讲，讲课内容十分精彩易懂，起到了基层医院女性盆底修复培训班的作用。

上海交通大学附属瑞金医院妇产科喇端端教授报告了不同能量平台宫腔镜使用的比较，着重讲解了单双极系统的区别，最终得出双极电切术对患者生化影响最小，手术时间短，在控制膨宫液过量吸收方面更具优越性，报告期间播放了很多录像及图像，给各位代表留下了深刻的印象。

随着社会老龄化的发展，上海女性平均寿命82岁，人体随着年龄的增长，老化是必然的，机体内脏器官的生理变化、组织形态等方面的退行性变化，给麻醉和手术带来极大的危险性，成为手术成败的关键。本次论坛的东道主曹云桂主任医师认为老年妇科学是妇科必须关注的课题，报告了老年患者妇科内镜手术围手术期的处理，她指出术前严格论证、充分准备、认真施行麻醉，术后细致护理和严密监护，老年妇女几乎能接受各种手术，安全度过围术期，年龄不是手术禁忌。她的报告得到了与会代表的首肯。在盆底疾病方面对“女性盆底功能障碍非手术治疗”中对非孕期和孕期盆底结构区别以及盆底解剖进行了分析。在盆底功能评估和康复中提出了kegel训练和阴道哑铃法等，指出孕期注意预防，分娩后及时康复治疗应在剖宫产或阴道分娩后42 d开始，对预防子宫脱垂、尿失禁、提高性功能效果肯定。

本次论坛的另一位东道主张青副主任医师报告了55例经脐入路腹腔镜手术在妇科领域的应用，由于脐部自然皱褶的存在，切口愈合后，腹壁无可见的手术瘢痕，避免了切口感染、愈合不佳、切口疝等并发症，无疑具有较好的美容功效。但完成此类手术要求术者具备熟练的腹腔镜操作技巧，熟悉局部解剖，有丰富的开腹手术的经验，并有密切配合的小组。

本次会议还邀请了同济大学附属东方医院外科的朱江帆教授介绍腹腔镜外科减重手术在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的作用。PCOS多数患者伴有代谢综合征，表现为高血压、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗及糖耐量异常，近60%的PCOS患者合并肥胖，体重控制是综合治疗的关键内容。跨学科的联合研究会为医生提供更宽阔的临床思路，多学科的协作治疗将为患者提供更多治愈的机会。

会议期间安排了8台现场手术演示，上海同济医院的李怀芳教授演示“聚丙烯网片全盆腔悬吊、免气腹腹腔镜手术”;东道主施永鹏教授演示“子宫Ⅱ型黏膜下肌瘤电切术”;曹云桂主任演示了“宫腔粘连分离术”，介绍了“诺舒(射频)子宫内膜剥离术”;张青副主任演示“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”;甘晓卫院长演示了“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(切口缝合免打结)”等手术。手术演示为妇科微创代表性手术，全方位展现妇科宫、腹腔镜技术领域的最新成就和发展趋势，安排紧凑，手术操作精准，技巧娴熟，通过专业高清转播设备，手术实况实时从医院手术室转播到会场，图像非常清晰，手术期间术者和代表可互动，达到学习、讨论、交流的目的。

本次会议圆满地完成了预期目标，达到了传播知识、结交朋友，展示我国微创外科领域最新成就、推动我国微创外科技术发展和进步的目的。