腹腔镜胆囊切除术的临床护理体会

刘萍

腹腔镜胆囊切除术在临床上属于微创手术，具有微创手术的安全、便捷、预后快的优势，在临床治疗的过程中，这种手术治疗的使用范围也越来越广，在临床治疗的过程中，患者的预后护理也一直都是手术后的重要问题，关系到患者的并发症发生情况等。本次研究主要针对腹腔镜胆囊切除术患者的术后临床护理工作，通过回顾分析我院收治的手术患者的护理资料及患者的治疗效果等，总结临床护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组188例，男98例，女90例，年龄29～54岁;胆囊息肉132例，胆囊结石54例，患者均为胆囊良性病变，在治疗前，患者均未发生其他严重并发症，所有患者均进行手术切除手术。

1.2 手术方法 188例患者均行腹腔镜胆囊囊切除术进行治疗，在手术进行的过程中，对患者进行气管插管，性全身麻醉，通过腹腔镜协同操作。通过电视同步显示，在患者的脐部切口插入腹腔镜，使用钳子夹住胆囊，将10 mm套针套管置于中线右侧，通过电凝器、钳夹及剪刀将患者的胆囊床分离，游离胆囊，切断胆囊动脉及胆囊管;之后从切口取出胆囊。

1.3 护理方法 术前护理:手术前对患者进行心理护理、常规护理及手术准备护理。针对患者的不同心理状态，特别是对手术失败等消极情绪或是焦虑、抑郁心理等进行针对性的心理护理，通过摄入式谈话的方式将成功的例子进行讲解，同时对患者的手术中可能出现的问题进行详细的讲解，使患者可以充分的对手术的情况进行充分的掌握，消除患者的消息情绪和心理，积极的面对手术;常规护理是对患者进行常规的术前检查、营养支持及常规的手术前护理，保证患者在手术过程中可以具有良好的手术条件;术前手术准备在本组患者当中主要为患者的皮肤、胃肠道准备等，包括对患者进行洗澡、更换衣服，保证患者皮肤干净等，在熟手前给予患者的食物以清淡半流食为主，手术前12 h进行禁食，在手术中的脐部位置进行彻底的清洗，防止手术中细菌对患者的威胁［1］。

术中护理:术中护理在本组手术中主要以协同患者进行手术，进行心理安慰等，同时在操作中可以协同手术医师进行一定的辅助工作等。

术后护理:术后护理包括患者的常规护理、引流管护理、并发症护理等几个方面，患者刚刚进行完手术，需要对患者的生命体征等情况进行严密的监视护理，特别是在手术完成后的24 h内，观察患者的血压、体温、尿量、血氧饱和度等方面的指标观察，一旦出现问题及时联系医师进行处理治疗;在胆囊切除术中的引流管护理是手术护理的一个关键，在术后需要对患者的引流管位置、感染、身体组织病变等情况的关注，观察患者的引流管位置正常与否，出现错误及时纠正，对引流管进行及时的更换和消毒，防治细菌对其感染，同时观察患者引流管内是否存在血块、坏死组织或是渗出性液体等，一旦发现异常及时进行清理或是治疗处理。最后，患者在手术完成后，对患者的各种检测需要及时，直至患者的情况问题，在并发症方面，需要及时的掌握患者的各种不适情况，如背痛、发热等情况，切口的渗出液情况的，出现异常及时的处理治疗，防治并发症的发生［2］。

2 结果

本组188例患者的手术成功，经2～4周的护理之后，均康复出院，188例患者未出现严重并发症，其中89例患者出现恶心、呕吐等情况，15例患者出现轻度胸部皮下气肿，在发现之后，恶心、呕吐患者没有经过药物治疗，皮下气肿的患者经过处理之后患者均痊愈出院。

3 讨论

胆囊切除术是临床上治疗胆结石等病的主要方面，腹腔镜下的手术治疗具有的一些列微创手术优势在现代临床治疗当中的使用范围也越来越大，在手术的护理工作当中，根据患者的不同情况需要进行不同的护理操作，针对腹腔镜胆囊切除术的特性，在护理当中，主要的问题就是患者的并发症问题及手术前患者的心理护理和常规护理等。

通过本组研究，在临床上，对患者进行精心的护理，手术前的准备工作及患者身体护理，皮肤、手术准备等，有效的提高患者手术进行中的成功度，减少由于人为因素造成的并发症情况，特别是心理护理等，很大的提高了患者的手术心理，积极的面对治疗［4］。手术后的实时监护护理，有效的降低了患者并发症的发生几率，通过本组患者护理中的并发生情况，我们也可以发现，护理工作较为成功，186例患者均没有出现严重并发症，发生的恶心、呕吐及皮下气肿等情况经过处理也都痊愈出院，护理工作较为成功。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术的临床护理当中，针对患者的特性，进行严格的术前、术后护理，可以有效的提高患者的护理效果，增加患者的痊愈几率，具有很高的临床实践意义，在临床护理当中可以进行一定的借鉴。

［1］林龙英.经腹腔镜胆囊切除46例体会.中国普外基础与临床杂志，2009，16(10):803-805.

［2］韩威.经腹腔镜胆囊切除术35例临床观察.中国实用外科杂志，2008，28(11):967-969.

［3］王秀清.腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理.中国实用神经疾病杂志，2009，12(18):27-28.

［4］邬艺平.腹腔镜胆囊切除术手术配合体会.中国医药指南，2008，6(3):33.