川连白芨汤加减治疗马异物性肺炎二例

闫超山

（河南省鹿邑县畜牧局，477200）

异物性肺炎，又称肺坏疽。是外物误入肺中，引起肺组织发生腐败性分解的一种疾病。此病目前尚无特异疗法，最易引起死亡。笔者曾用川连白芨汤加减对二例马异物性肺炎进行试治，结果均获痊愈。整理报告如下，供同志们临床参考。

1 病例一

黄色母马，7岁。于10月22日就诊。畜主诉：该马21日下午患肚疼病，在兽医院打一针，取副中药回家用酒瓶灌药时，灌呛了。当时就一直呛喘不安，出汗，随即到兽医站，医生叫立即转县治疗。

临床所见：T41℃，呈明显腹式呼吸。肺部听诊有明显的湿性罗音。呼吸38次/分，鼻孔张大，流有药水样分泌物；脉搏110次/分，心律不齐，精神沉郁，耳耷头低，行走不稳，眼结膜高度充血潮红。

确诊为异物性肺炎。

治疗经过：处方1：青霉素200万单位、链霉素200万单位、蒸馏水 40ml，分两次肌肉注射，相隔6小时一次。

处方2：川连白芨汤加减：川黄连60g、白芨60g、阿胶60g、鳖甲胶60g、龟板胶60g、百部60g、血竭30g、黄芪60g、枇杷叶30g、杏仁30g、大贝 30g、陈皮 30g、全虫30g、蜈蚣12条、蜂蜜250g，水煎去渣，待温一次灌服。

10月23日第二次复诊：T39℃，呼吸27次/分，呈胸腹式呼吸，肺部听诊湿性罗音；心跳75次/分，节律不齐，精神好转，夜里吃草有1～1.5kg。治疗同22日。

10月24日第三次复诊：T38.5℃，呼吸21次/分；脉搏62次/分，症状均有好转。不断吃草。治疗同23日。

10月25日第四次复诊：T38.5℃，呼吸18次/分，心跳54次/分，其他诸症又有好转。治疗同24日。

10月26日第四次复诊：T38.5℃，呼吸18次/分，心跳51次/分，其他诸症基本正常。处理意见：停药观察。

10月29日痊愈出院。一年后访问，该马身体健康，常年使役。

2 病例二

红色母马，6岁。于8月10日就诊。

畜主诉：该马夜里得病，到某兽医站治疗，说是结症，学员灌药时灌呛，药没灌完马呛喘、不安、出汗。医生叫赶快转县院治疗。

临床症见：呼吸喘促，鼻孔张开，呈明显腹式呼吸；肺部听诊，有明显的湿性罗音；呼吸39次/分；脉搏107次/分；心跳节律不齐；眼结膜充血潮红；口腔干臭；舌上有黄白色舌苔；肠音弱；病马搔动不安，想卧而不敢卧，有时出现惊吓症状；T39.1℃。

确诊为：结症和异物性肺炎并发病。

治疗经过：首先排除结症，同时防止异物性肺炎恶化。

8月10日上午10直检，于骨盆弯曲部结一约500ml茶杯大结块，行捶结术破碎。药物治疗如下：

处方1：含糖盐水1500ml、10%氯化钠200 ml、2%普鲁卡因10ml、10%安乃近20ml，混合一次静注。

处方2：青霉素200万单位、链霉素200万单位、蒸馏水40ml，分两次肌注，每隔6小时一次。

处方3：川连白芨汤加减：川黄连60g、白芨60g、阿胶60g、鳖甲胶60g、龟板胶60g、百部60g、血竭30g、枇杷叶30g、杏仁30g、大贝30g、陈皮30g、全虫30g、蜈蚣12条、番泻叶60g、大黄120g、芒硝100g、蜂蜜250ml，水煎去渣，待温一次灌服。

下午六点钟左右结症过，疝疼止，舌苔口臭症状好转，异物性肺炎症状无发展。

8月11日上午8点钟第二次复诊：T38.7℃；呼吸29次/分，肺部听诊：有湿性罗音；呈胸腹式呼吸，但结症基本痊愈。

治疗处理用8月10日的处方2和处方3（减去番泻叶、大黄、芒硝）。

8月12日上午8点钟第三次复诊，见马症状好转，不断吃草。处理同11日。

8月13日第四次复诊：T38.5℃；呼吸18次/分，肺部有时可以听到有轻度的干湿性罗音；脉搏51次/分。

治疗，处方1：同8月12日。处方2：减全虫、蜈蚣、血竭，阿胶、鳖甲胶、龟板胶的用量减半。加葶苈子30g、桔梗30g、玄参30g、桑白皮30g，用法同前。

8月14日第五次复诊：T38.5℃；呼吸18次/分，脉搏48次/分，其他诸症基本正常。处理意见：停药观察三天。于8月17日痊愈出院。一年后访问该马健壮，并生一马驹。

3 讨论和结语

川连白芨汤方来自1965年第十二期《中医杂志》川连白芨丸。原方由川连七两、白芨三两、百部三两、泽泻三两、血竭一两、蜈蚣120条、全虫三两、冬虫草一两、阿胶二两、鳖甲胶三两、玄参二两、生首乌一两组成。主治肺结核空洞，笔者用此方加减，由丸剂改为汤剂，用于治疗异物性肺炎而获效。该方剂原有冬虫夏草，笔者在20世纪60年代使用治马病组方时也曾用了冬虫夏草。现因该药稀少昂贵，兽医不再使用。笔者认为：治疗异物性肺炎，西医应以促进异物的排出或吸收、抑菌消炎、制止肺组织的腐败分解为治则；中医应以散结、消痞、清热解毒，疏通肺气为治则。根据这个原则结合古医书和近代医学研究报道材料，笔者选取白芨、阿胶、鳖甲胶、血竭等含胶质、钙盐和维生素AD多的药，收敛保肺促进异物的吸收和排出，制止肺组织的腐败分解；和软坚散结，滋阴潜阳，消痞抑菌；选取的黄连、白芨、百部、黄芪等具有较强而广泛抑菌作用的药抑菌消炎和清热解毒，选取枇杷叶、杏仁、大贝、陈皮等润肺祛痰、行气止痛较好的药，疏通肺气，止咳定喘；佐以全虫、蜈蚣走窜力最速的药以通经活络，企图引药入肺，使药力集中歼敌之猛。诸药配伍，切合病机，故获痊愈。