2011年我院门诊处方用药情况调查分析

李秋艳

对门诊处方用药情况进行调查、分析，是了解临床用药现状，促进合理用药的重要手段。为此，我们抽查了2011年全年门诊西药处方15000张，按照卫生行政部门要求的调查项目，进行了统计、分析，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

我们对2011年1～12月份门诊西药处方进行随机抽样，共计15000张。对处方的综合情况、用药品种数、处方金额、处方合格率及抗感染用药处方的情况，分别填入专门设计的调查表中，再对其有关内容进行分类统计、分析。

2 结果

2.1 综合情况 抽样总处方数为15000张，处方总金额为2498，643.20元。平均日处方数341张，平均每张处方金额为38.7。

2.2 处方剂型、用法 口服药处方9019张占60%;注射药处方2094张占14%;多剂型处方3087张。外用药处方513张，其他药处方(含五官、眼、肠道内用药)287张;分别占总处方数的21%，3%，2%。

2.3 处方合格率 合格处方14678张，占总处方的98%;不合格处方322张，占总处方的2%。

2.4 处方金额 ≤50元的处方为9274张，占总处方的62%;≤200元以下处方，占总处方的99.5%。200元以上的87张，占0.5%。

2.5 处方品种 平均每张处方品种数3种，最高处方品种数为5种。

2.6 抗感染用药 本次调查中应用抗感染药物的处方为4305张，占总处方的28.7%。其中单一用药的4113张，占处方总数的95.5%。抗菌药物应用频度最高的前3名排位，首位是头孢菌素类，其次为青霉素类，第三位是大环内酯类。

3 讨论

3.1 处方金额和品种分析 以上门诊处方的金额与品种数的分布，表明我院门诊处方用药基本合理。

3.2 处方剂型、用法 本次调查的处方中，口服药处方所占比例最大，占60%;其次为多剂型处方占21%;注射药处方仅占14%。比较符合门诊用药特点。其中注射剂使用百分率的高低也是WHO开发的合理用药国际指标之一。

3.3 抗感染药物应用 与2010年我们调查的15000张西药门诊处方中，抗感染药物处方占总处方的69%相比较，百分比明显下降。联合用药中单一用药的处方占95.5%，二联用药处方占4.5%。≥100元的处方有2063张，占48%。提示:门诊处方中抗感染药物的应用比较合理。

抗菌药物应用频度与2010年相比较，原来排名第4位头孢菌素类，2011年跃居首位。可能由于头孢菌素类的一些口服品种如头孢羟氨苄。头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛等，前几年由于价格较高限制了其应用。近两年国内仿制品种价格优势，促使其应用比例逐渐上升。合成青霉素口服制如阿莫西林、青霉素V钾等，品种相对较少，前几年广泛应用也使其耐药性有所上升。特别是近两年社会上有关口服青霉素制剂，是否需要先作皮试，多少也会影响此类药物的应用。青霉素类从2010年排名第一，降至第二位。大环内酯类药物因其抗菌作用强，安全性高，使用方便，口服、注射品种多，选用方便，用药频度居第三位。

3.4 不合理用药情况 ①同类药物联用或重复用药。如利复星+诺氟沙星;青霉素V钾+阿莫西林;凯扶兰+芬必得。②按适应证选药不当。化脓性扁桃体炎选用青霉素+派拉西林;上呼吸道感染选用青霉素V钾+罗红霉素。③药物配伍产生有害的相互作用。例如:地高辛+地尔硫卓，由于降低肾及全身对地高辛的清除而提高其血药浓度，可引起严重的心动过缓、吲达帕胺+胺碘酮，两药合用时，由于血钾低而致心率失常。胺碘酮十倍他乐克，合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如有发生，则其中一种药物应减量应用。