2012年第六届中国－澳大利亚－亚太地区微创论坛在北京安贞医院成功举行

2012年4月26日～27日，第六届中－澳－亚太地区微创论坛在首都医科大学附属北京安贞医院举行。本次论坛由微创论坛专家委员会(ForumExpertCommittee，FEC)、《中国微创外科杂志》编辑部、首都医科大学附属北京安贞医院共同主办，美国腹腔镜内镜医师协会、北京医学会外科专业委员会、妇产科专业委员会、首都医科大学普外科学系、妇产科学系、北京医师协会外科专家委员会学术支持。论坛专家委员会委员、微创外科专家、原北京安贞医院党委书记、现任北京同仁医院院长伍冀湘教授任大会主席并主持了本次会议。

FEC成立于2005年，汇集中、澳、亚太地区顶级妇科及外科微创手术专家。首次大会于同年在首都医科大学附属北京安贞医院举行，第二届到第五届论坛会议分别在澳大利亚悉尼、中国深圳、新西兰奥克兰、中国香港举办。论坛专家们始终坚持更安全、更微创、更简单的微创理念，追踪当今世界妇科及外科微创手术的最新进展。

7年磨砺，再创辉煌，第六届中－澳－亚太地区微创论坛邀请了43位来自中国大陆、澳大利亚、新西兰、新加坡、日本、中国香港、中国台湾等妇科及外科专家进行学术演讲及手术演示。在开幕式上，FEC主席FelixWong教授为MichaelCooper(澳大利亚)、李奇龙(中国台湾)、张军(中国)、DannyChou(澳大利亚)、冯力民(中国)颁发了2012年度FEC荣誉会员证书，以表彰他(她)们在妇科内镜领域做出重大贡献。

1 妇科篇

妇科微创技术迅速发展，以腹腔镜和宫腔镜技术为代表，还包括腹腔镜辅助阴式手术、手助腹腔镜手术(HALS)、单孔腹腔镜手术、经自然腔道内镜手术(NOTES)、腹腔镜联合阴式手术、免气腹腹腔镜手术等，越来越成为现代妇科医师实行治疗时必须掌握的一种主流手术方式。

FEC主席FelixWong教授介绍了澳大利亚近20年妇科手术的趋势，腹腔镜手术逐年上升，提出不拘泥于单纯宫腔镜或腹腔镜手术的微创杂交手术概念，其可以满足病人微创的要求，手术适应证广泛，手术时间及麻醉时间短，手术费用低，减少困难手术的并发症，美观。香港养和医院微创妇科主任阮邦武教授介绍了腹腔镜手术在香港的发展及趋势，妇科腹腔镜手术的数量逐年增长。BernardChern教授介绍了新加坡妇科腹腔镜医师培训过程。日本东京大学的井板惠一教授就腹腔镜机器人手术进行了专题讲座。

1．1 杂交腔镜手术在微创领域的应用

香港嘉诺撒医院EricLee医师介绍了经阴道混合NOTES手术在妇科的应用，指经脐腹腔镜监护下经阴道NOTES手术，可灵活使用腹腔镜器械，图像清晰，视野大，美容效果更好，减轻病人疼痛，上腹部定位明确，已应用于附件手术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授也为与会代表介绍了妇产科进行单孔腹腔镜的经验，目前已开展单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤、输卵管妊娠、输卵管绝育术等妇科手术20余例;并进行了经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术手术演示，手术操作巧妙灵活，显示了单孔手术的优势。

澳大利亚墨尔本大学梅瑟医院内镜外科主任PeterMaher教授介绍了免气腹腹腔镜辅助耻骨联合上微切口手术及其相关术式，包括:子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、严重的子宫内膜异位症手术、肠管修复手术、任何需要缝合的手术、一般外科手术;以及手辅助腹腔镜手术方法，同样具有杂交手术的特点。

妊娠合并卵巢肿瘤往往处理起来比较棘手，要顾及肿瘤增大有破裂及卵巢扭转的风险，更有部分病例会担心恶性变。传统手术流产风险高，还要考虑术后随着妊娠月份的增大腹部伤口愈合不良的问题。首都医科大学附属北京安贞医院应用杂交微创手术的理念，采用对孕妇和胎儿影响都比较小的连续硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜手术的方法，治愈多例妊娠合并卵巢肿瘤。张军教授在大会演示一例妊娠合并卵巢肿瘤手术，此例患者就诊时已达妊娠26周，卵巢肿物直径18cm，疑有卵巢囊肿破裂，应用此方法成功剥除卵巢囊肿，术后无流产迹象，术后3天出院继续妊娠。

近年来备受关注的剖宫产瘢痕妊娠的微创治疗也引起了大家广泛的兴趣。子宫瘢痕妊娠属于一种少见的异位妊娠，随着剖宫产手术率的增加，其发病有上升的趋势。药物及栓塞等保守治疗方法治疗周期长，保守治疗失败必须采取手术治疗的方法。首都医科大学附属北京安贞医院张军教授对腹腔镜或腹腔镜结合阴式的杂交手术方式进行子宫瘢痕妊娠切除及修补手术治疗子宫瘢痕妊娠的方法和经验做了专题讲座。病人术后恢复快，可保留生育功能。张军教授同时强调，对于子宫瘢痕妊娠，并不一定强调哪一种方法是最好的，应该根据不同的病情、不同的生育要求、不同的就诊时机，以及医生的经验、医院的设备条件采用最适合的治疗方法。

1．2 盆底脱垂性疾病的腹腔镜治疗

子宫脱垂并伴有膀胱直肠膨出的患者，应用不可吸收材料支撑阴道前后壁的修补治疗方式，虽降低了复发率，但容易发生修补材料侵蚀、阴道组织变硬、影响性生活等其他问题。腹腔镜下阴道穹隆骶骨固定术或阴道断端高位骶韧带固定术，则可以避免上述问题，使病人能得到较好的治疗。来自澳大利亚悉尼的Danny Chou医师详细介绍了腹腔镜下阴道穹隆骶骨固定术并进行了腹腔镜下阴道穹隆骶骨固定术精彩的手术演示，获得了与会代表的一致称赞。

1．3 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术

20世纪90年代以来，随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断熟练，其在治疗妇科恶性肿瘤方面也取得了显著进展。中国台湾林口长庚纪念医院的李奇龙教授做了腹腔镜手术在卵巢癌中的应用的专题讲座。首都医科大学附属朝阳医院张震宇教授介绍了子宫内膜癌腹腔镜治疗的经验。佛山市第一人民医院李光仪教授介绍了腹腔镜广泛子宫切除手术难点与对策，详细讲述了腹腔镜广泛子宫切除术中关键点处理的经验和要点。热烈的交流和研讨使与会代表看到了妇科肿瘤腹腔镜手术时代即将到来。北京大学第三医院熊光武教授在会上演示了腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除术并盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，整个手术解剖清晰、操作规范，几乎没有出血，给代表们留下深刻印象。

1．4 腹腔镜在辅助生殖技术领域的应用

不孕症治疗的IVF时代，腹腔镜是否是过时的?香港妇女保健和生殖医学(WHARM)中心妇产科顾问医师陈亮国教授给出了肯定的回答:绝对不是，并提出腹腔镜在不孕症治疗中的作用。北京大学第三医院院长、妇产科主任乔杰教授就不孕症的内分泌治疗做了专题讲座。北京大学第三医院马彩虹教授介绍了子宫内膜异位症合并不孕症的治疗新概念:妊娠是子宫内膜异位症最好的治疗，术后1～2年内自然妊娠率约50%，卵巢子宫内膜异位囊肿的手术有可能降低卵巢储备功能，所以术前必须评估卵巢储备功能和配偶的生育能力，综合患者的病情和年龄等，选择手术或辅助生殖技术助孕。

1．5 腹腔镜在严重子宫内膜异位症的应用

严重的盆腔子宫内膜异位症和深部浸润型子宫内膜异位症因为手术困难、并发症多、术后复发等问题一直困扰着妇科临床医师。澳大利亚悉尼大学的MichaelCooper教授介绍了进展期子宫内膜异位症的处理要点，提出仅仅手术治疗是不够的，手术治疗结合辅助治疗是需要的，手术切除病灶的同时要争取增加受孕率，减轻疼痛及再手术率，减少手术并发症。新西兰奥克兰大学TalJacobson医师介绍子宫内膜异位症理想的治疗结果包括:减轻疼痛，增强生育能力，不抑制排卵，不阻止月经。北京大学第一医院的周应芳教授做了深部浸润型子宫内膜异位症的诊断和治疗的专题讲座。

1．6 宫腔镜技术

我国妇科内镜医学－宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者，首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授从世界及我国宫腔镜发展的历史、宫腔镜手术设备、培训、规范化操作、并发症的发生和防治、团队的力量等方面讲解，总结如何做一名优秀的宫腔镜医生。此外，首都医科大学附属北京妇产医院段华教授介绍了子宫中隔手术，首都医科大学附属天坛医院冯力民教授介绍了宫腔镜特殊病例荟萃。日本川崎市立医院林保良教授详细阐述了残留宫内节育器的处理经验并展示了专用于宫腔镜手术的林氏钳，巧妙解决宫腔镜手术中的困难问题，引起了大家广泛兴趣。首都医科大学附属北京安贞医院妇产科张军教授演示了Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的新式宫腔镜手术，手术操作流畅，视野清晰，技术和设备的完美结合使得宫腔镜手术达到了更安全、更快速、更少并发症的治疗效果。

此外，首都医科大学附属北京安贞医院刘陶教授、中日友好医院林华教授、广东省佛山市第一人民医院尚慧玲教授、广东省深圳市罗湖医院罗光楠教授分别做了特殊子宫肌瘤剔除术的若干问题探讨，腹腔镜腹膜外阴道侧壁悬吊术，腹腔镜手术消化道损伤的防治，阴道成形术直肠损伤的处理的专题讲座，受到与会代表的一致好评。

2 外科篇

本次论坛为FEC首次增设普外科分会场，第一次邀请妇科与普外科微创专家共同切磋技艺。

本次大会主席、著名微创外科专家、原首都医科大学附属北京安贞医院党委书记、现任首都医科大学附属北京同仁医院院长、FEC董事伍冀湘教授首先为大家做了热情洋溢的欢迎辞，并给大家做了题为《悬吊腹腔镜技术在胃肠手术中的应用》的专题汇报，在报告中，伍院长结合自己多年的临床经验，利用精彩的手术视频片段向大家比较了气腹和悬吊腹腔镜的优点和不足，他指出，在低位结直肠手术中，悬吊式腹腔镜有其不可多得的优势，并见仁见智地比较了其他不同手术中两种方法的优劣，另外，他还为大家演示了悬吊腹腔镜辅助低位直肠癌根治术，其精湛的手术技巧、宝贵的临床经验和严谨的科研态度得到了与会专家的广泛认同，赢得了广大与会代表的好评。

普通外科的与会专家就各领域微创技术的发展做了全面阐述。

2．1 单孔腹腔镜技术

首都医科大学附属北京宣武医院徐大华教授与山东大学齐鲁医院普外科胡三元教授分别就单孔悬吊腹腔镜手术结合他们多年的临床经验作了精彩的论述。

2．2 腹腔镜在肝胆胰方向的应用

来自解放军总医院外科的刘荣教授为大家作《肝胆胰手术的微创化》的报告，重点讲述腹腔镜在肝胆胰手术中的应用，并为大家展示了机器人在腹腔镜手术中的优劣，其新颖的提议和精彩的手术展示给大家留下了深刻的印象。北京大学第一医院普外科张寰教授根据自己多年的临床实践向大家报告“腹腔镜胰体尾切除”的经验。

2．3 腹腔镜在胃部肿瘤方面的应用

解放军总医院外科陈凛教授作题为《胃癌外科微创策略》的报告，精彩的手术视频集锦令人印象深刻。河南省人民医院普外科王旺河教授作《腹腔镜胃间质瘤的微创治疗方案》的专题报告，从胃间质瘤的起因到治疗方案，介绍了自己多年腹腔镜治疗胃间质瘤的经验。

2．4 腹腔镜在结直肠癌方面的应用

中国医学科学院肿瘤医院的周志祥教授的报告题目是《充分把握腹会阴联合切除的微创手术优势》，从结直肠癌微创手术优势、腹腔镜操作步骤及要点、外科手术基本要求、如何发挥微创手术优势、手术方式选择策略五方面对充分把握腹会阴联合切除微创手术优势做了解读。来自哈尔滨市第一医院的李晓阳教授作题为《腹腔镜右半结肠切除术探讨》，从腹腔镜结直肠癌手术历史、右半结肠切除术现状、右半结肠切除术独有特点、解剖学特点、右半结肠切除术操作要点这五方面做了详细的阐述。

2．5 腹腔镜在乳腺及甲状腺方面的应用

首都医科大学附属复兴医院的骆成玉教授报告《乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫十年经验》，从乳腔镜腋窝淋巴结切除手术相比于传统手术方式的优点，乳腔镜腋窝淋巴结切除手术的发展史，如何在腔镜下开展精细的操作，如何熟悉腋窝细致的解剖结构，如何进行规范的乳腔镜腋窝淋巴结切除手术操作等方面针对乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术十年经验和大家做了精彩的分享。首都医科大学附属北京安贞医院普外科的贺建业教授为大家作《悬吊内镜辅助甲状腺肿物切除的应用体会》的报告，介绍腔镜在甲状腺良性肿瘤及甲状腺癌治疗方面的经验，其手术演示同样为大家留下了深刻的印象。

2．6 腹腔镜在减肥手术及肥胖型2型糖尿病治疗中的应用

首都医科大学附属北京世纪坛医院的张能维教授报告题目是《肥胖型2型糖尿病的两种手术对比研究》，他从前肠假说、后肠假说阐述对2型糖尿病的外科手术治疗基本原理，从2型糖尿病手术的适应证、禁忌证、方法、要点四方面对2型糖尿病的外科手术治疗的国内实践作了介绍。暨南大学附属医院普外科王存川教授就《如何规范减重手术》作了专题报告，并对国内外减肥手术的现状作了回顾。

2．7 腹腔镜在脾脏手术方面的应用

上海同济大学附属东方医院普外科朱江帆教授的《脾蒂先离断技术行手助的腹腔镜巨脾切除与断流术》报告，其精彩的手术设计思路以及手术技巧给与会代表留下深刻印象。

2．8 腹腔镜在造口旁疝修补方向的应用

上海华山医院普外科姚琪远教授作题为《腹腔镜造口旁疝修补术后复发的原因和对策》的专题讲座和精彩的手术演示，赢得了与会专家的广泛认可。

另外，本次论坛还邀请到来自日本的微创外科专家 Dr．E．Kanehira为大家做了题为《Transanal endoscopicmicrosurgery(TEM)，theoriginofsingleportsurgery，fromAtoZ》精彩报告，并现场展示TEM技术，为大家开辟了一个崭新的视角。

为其2天的会议节奏紧凑、内容充实，针对热点、难点和广大外科和妇科微创手术医生感兴趣的问题，中外专家采用专题讲座和现场手术演示的方式进行研讨，真正达到了交流、学习、提高的目的。由于参会的专家较多，限于篇幅，对他们的讲座我们未能详细介绍，深表歉意。

本论次坛创造了几个第一:第一次由一家医院举办两届中－澳－亚太地区微创论坛;第一次妇科和普外科医师共同举办论坛;第一次在同一所医院拥有2名FEC荣誉会员;自第一届论坛以来，本次是规模最大、参会人数最多的一届论坛。此次会议必将为微创事业在我国的普及和发展做出贡献。

第七届中国－澳大利亚－亚太地区微创妇科论坛年会将于2013年4月初樱花盛开的季节在日本东京举行，我们期待您的支持和参与，详情请关注本刊最近有关的通知。