黑骒马腮腺炎继发面神经麻痹医案

陈旭东

（甘肃省武山县农业局，741300）

1 发病情况和临床症状

2012年3 月10 日，杨河乡闫山村杨某牵一匹7岁黑母马来诊。主诉：该马近日头颈不灵活，低头困难，不食草料，饮水无力，时有咳嗽，大便干燥，尿液赤少。检查：该畜被毛粗乱，头颈强直，耳下腮部肿胀，局部皮温灼热，触之敏感，不能采食饮水，咀嚼缓慢，吞咽障碍，口干舌燥，气味腥臭，呼吸不畅，体温偏高，脉象洪数，首诊为腮腺炎，中兽医称外颡癀。

2 治疗情况

治疗：①5%鱼石脂软膏涂擦腮部，每4小时涂抹一次。②青霉素200万单位，0.25%普鲁卡因20ml，混合腮部肿胀周围分点皮下注射，上下午各封闭注射一次。③20%葡糖糖注射液1000ml，0.9%氯化钠注射液 1000ml，10%磺胺噻唑钠100ml、四环素 2g、维生素 C注射液 500mg，分 2组静脉注射。

3月11 日二诊，该畜腮部肿略有消散，局部热痛减轻，头颈稍有灵活，咳声时有时无，无饮食欲。效不更方，按上方继续治疗2日。

3月13 日三诊，该腮部肿胀消失，头颈能伸能屈，左右摆动自如，咳声终止，且左耳及眼睑下垂，鼻孔下塌，呼吸不畅，下唇下垂，并向右侧歪斜，采食及饮水异常，左颊部积留饲料，饮水从口角流出，缺乏吞咽能力，呼吸80次/min，心跳111次/min，体温40℃，诊断为腮腺炎继发左侧面神经麻痹。治疗：①20%樟脑酒精涂擦左腮部，每4小时涂擦一次。②硝酸士的宁注射液300mg，左腮部面神经周围分点皮下注射，上下午各封闭一次。③25%葡萄糖注射液2000ml、复合维生素C 1000mg、红霉素2g，混合静脉注射。④针刺开关、分水、抱腮穴，然后用艾绒熏灸10分钟。

3月14 日四诊，该畜口眼㖞斜症如故，鼻孔下塌缓解，呼吸畅通，能自由采食饮水，吞咽恢复正常，呼吸53次/min，心跳91次/min，体温39℃，鉴于该畜吞咽正常，西药停用，改用加味牵正散治疗。处方：炙白附40g、僵蚕35g、全蝎30g、虫衣25g、钩藤 25g、防风 25g、川芎 25g、蒲公英 25g、天南星10g、蜈蚣10条，共为细末，开水调为糊状，候温加黄酒500ml灌服。

3月15 日五诊，该畜咀眼歪斜症明显减轻，但精神依旧沉郁，呆立不动，饮食欲不振。上方取效，大法不变，继上方减虫衣、钩藤、防风、天南星、蜈蚣、蒲公英，加党参30g、当归30g、白术20g、茯苓20g、熟地20g、白芍20g、炙草15g，连服2剂。

3月17 日再诊，该畜精神良好，双耳灵敏，眼睑有神，鼻孔畅通，咀脸歪斜症完全消失，饮食欲旺盛，呼吸、心跳、体温、粪尿均恢复正常，病告痊愈。

3 诊疗体会

3.1 该病腮部红肿热痛，咀眼歪斜，饮水进食困难，吞咽障碍，极易诊断。

3.2 本病由腮腺炎继发面部，应以消炎止痛、恢复面神经机能为治则，中西结合、针灸兼施，便收良效。

3.3 本病中兽医称歪嘴风，由颡癀症继发而来，故以消癀消痈、熄风解痉为治则。主方牵正散源于《杨氏家藏方》，是治疗嘴眼歪斜的名方，方中白附子通经祛痰、辛散头面之风为主药，僵蚕熄风解痉、活络散结为辅药，全蝎祛风镇痛、解毒化痰为佐药，川芎通经和络、助三药之力为使药，四药相合，共奏祛风化痰、镇痉解痈之效。又根据“治风先治血、血活风自灭”和“祛风先化痰、痰去风自安”之说，再配以天南星、防风等药熄风化痰，八珍汤补气益血，药切病机，故三剂获愈。

3.4 此病病程较长，加强饲养管理，是提高疗效的重要环节。发病后应立即去掉笼头，以减轻患部的磨擦与压力。吞咽障碍时不能强行灌药灌食，待吞咽正常后给予多营养饲料，以增强患畜的抗病能力，促进早日康复。