牛创伤性网胃腹膜炎诊治

葛 忠，王 惠，宁忠山

（1.新疆哈密地区巴里坤县畜牧兽医工作站，新疆 哈密839205；2.新疆哈密地区动物疫病预防控制中心，新疆 哈密839205）

牛创伤性网胃腹膜炎称“铁器病”或“铁丝病”是由于尖锐的金属异物，如铁丝、铁钉、针、牙鉴、发卡等随饲料进入网胃导致网胃和腹膜损伤。金属异物造成网胃壁的穿孔。开始伴有急性局部性腹膜炎的症状，然后发展为急性弥漫性腹膜炎或转变其他器管的损伤。

当牛采食混有金属异物的饲料后，创伤的形成是有一定条件的。从屠宰牛证明，在网胃中能发现各种各样的金属物，其中主要的铁 钉和铁丝。虽然有时数量很多，但发病率不高。因为异物的硬度、直径、长度、尖锐性、存置于网胃中的位置等因素的关系，网胃运动时对异物的压力以及异物与胃壁之间所关系，网胃中存在的金属异物的数量不同，损伤的部位也不同。

1 病例介绍

2009年4月29日，接诊一头黑白花牛，6岁，第三胎，据畜主介绍：产后15d内该牛不吃，反刍停止，站多卧少或卧地不愿起立。

2 临床检查

体温：41℃ ，心跳90次/min，呼吸24次/min。精神沉郁。体温升高。厌食，反刍停止，瘤胃蠕动消失，瘤胃中等臌气。鼻镜干燥。粪便干燥呈黑色，排粪排尿时，拱背，举尾，不敢努责。消瘦，网胃触诊有疼痛反应。

3 诊断

根据病史和临床检查诊断为创伤性网胃腹膜炎。

4 治疗

治疗原则：该病的治疗方法是手术疗法，如果粘连面积大或者已发生穿孔时诊断以后淘汰处理，手术方法如下：

4.1 保定

站立保定，剪毛，消毒。

4.2 麻醉

2%普鲁卡因局部浸润麻醉

4.3 手术

4.3.1 左肷部中切口 在左侧髋结节与最后肋骨联线的中点距腰椎横突下7cm处，垂直向下作25 cm的切口。切开皮肤、皮下筋膜、腹肌，钝性分离腹横肌，切开腹膜。

4.3.2 瘤胃固定 将预作切口的瘤胃拉出创口外，用三角缝针和16号缝线把瘤胃浆膜肌层与腹壁切口的皮肤缘做连续缝合法固定瘤胃，针距2cm。在缝合固定左侧时将瘤胃移向右侧；在缝合固定右侧时将瘤胃移向左侧。使瘤胃暴露在切口内的宽度为10cm。

4.3.3 瘤胃切开 先用大号套管针防除瘤胃内的气体，用浸有青霉素、普鲁卡因液的纱布隔离创口。切开瘤胃20cm。胃壁创缘两侧分别做三个纽扣状缝合，将瘤胃壁拉出，使胃粘膜外翻。外翻的胃壁浆膜与皮肤创缘之间用浸有青霉素、生理盐水的纱布周围保护填塞。纽扣状缝合的线端用巾钳固定在皮肤与隔离创巾上。在20cm的胃壁切口内放置橡胶或塑料洞布、并将其展平。取出瘤胃内容物2/3左右。如胃内有泡沫性内容物时应尽量将泡沫内容物取出。

4.4 网胃内探查

术者手背自瘤胃前壁盲囊向前下方，经瘤网胃孔进入网胃。检查网胃前壁和胃底部每个蜂窝形粘膜隆起褶，探查有无异物刺入胃壁。

4.5 缝合

瘤胃切口和腹腔闭合：除去橡胶洞布，用生理盐水冲洗净胃壁切口。拆除纽扣状缝线，瘤胃创口涂抹呋喃西林粉后，用羊肠线做瘤胃全层连线缝合、和水平内翻浆膜肌层缝合。涂搽普鲁卡因青霉素液。拆除瘤胃与皮肤缝合固定线。用生理盐水清洗后，将瘤胃还纳入腹腔。

清理局部，倒入2瓶10mL的油剂青霉素，用灭菌器械、全弯针和16号缝线由下至上的连续缝合腹膜。分两层连续缝合腹肌，每逢一层撒上适量的青霉素粉。节节缝合皮肤。涂擦碘酊，装上结系绷带。一星期后拆除皮肤上的缝线。

因为刺入胃壁的铁钉向前可刺损膈腹膜引起了腹膜的粘连，粘连面积大（70%），诊断以后淘汰处理。

5 讨论

5.1 牛采食金属异物（铁丝，铁钉，发卡，碎铁片等）而发生本病。

5.2 怀孕后期，分娩时努责，瘤胃中等臌气是引起该病的主要诱因。

5.3 创伤性网胃腹膜炎鉴别于下列疾病：

5.3.1 创伤性心包炎 叩诊心区敏感，听心跳初期有磨擦音，后期有拍水音，颌下有水肿。

5.3.2 前胃迟缓 左肘关节不外展，剑状软骨部叩诊无疼痛反应。

5.3.3 牛肠阻塞 病初有腹痛，不排粪而排白色胶胨样黏液，发生严重的瘤胃和真胃臌气。

5.3.4 皱胃溃疡 右腹软肋后按压有痛感，粪不论干稀均匀黑色。

5.3.5 迷走神经性消化不良 前胃与皱胃对刺激的感受性降低或麻痹，消化障碍，伴发前胃弛缓，皱胃与瓣胃阻赛 ，对应用副交感神经兴奋剂无反应。

5.4 本病主要在于预防，因为发现较晚，故应杜绝饲料混入金属异物，并尽量除去金属异物，这样才能有效地预防。

5.5 饲养场内严禁非工作人员随意进入。不要在工矿区附近草地上放牧。