抗菌药整治行动攻坚医改

□ 本刊记者 郭 铁

抗菌药整治行动攻坚医改

□ 本刊记者 郭 铁

治理抗生素滥用

时间

2011年4月

入选理由

调查显示，我国抗生素的不合理使用率高达58.6%，“以药养医”被广泛认为是产生滥用抗生素问题的制度根源。抗菌药物临床应用专项整治行动的开展，与其说是对抗生素滥用现象的遏止，不如说是为医院的过度医疗服务敲响了警钟。

事件回放

2011年4月，卫生部下发了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，在全国范围内开展了抗菌药物临床应用专项整治行动，以有效遏制抗菌药滥用现象。此次整治“限品种、限用量、限级别”，被称为“史上最严”的抗菌药物临床应用整治行动。

世界卫生组织曾建议，医疗机构抗生素使用率不得高于30%，但来自我国卫生部公布的数据显示，我国68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。

据《21世纪经济报道》记者调查，在抗生素大量使用的过程中，不合理使用的状况亦大量存在。我国的抗生素使用品种之多，甚至包括国际上被反复警示甚至取消的药物；抗生素使用结构亦不合理，存在求新、求贵、求广的状况。

北京大学公共卫生学院副教授杨莉曾选取北京、山东、湖北、宁夏、四川等五个省市的5所三级医院和5所二级医院进行调查。调查结果显示，抗生素的不合理使用率高达58.6%，而且越是基层医疗机构，不合理使用的状况越严重。与此同时，在抗生素大量使用和旺盛需求的情况下，有关的审批、生产也保持了相当大的数量和比例。

在医疗机构和医务人员中，促使抗菌药滥用的激励机制仍然存在。“以药养医”被广泛认为是产生滥用抗生素问题的制度根源。在这种情况下，大处方和过度提供医疗服务的问题，成为导致我国出现看病难、看病贵的重要因素。

微点评

卫生部副部长马晓伟：

治理抗生素滥用问题工作面临诸多问题：组织发动还需要进一步加强；个别医疗机构主要领导依然存在认识不足、等待观望情绪；临床一线医务人员行为改变还是一个长期的过程；一些工作措施还要进一步细化落实。